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• 糖尿病酮癥補(bǔ)液原則？

  補(bǔ)液總量按體重的10%估算，第一天補(bǔ)液總量不應(yīng)超過(guò)4到6升為宜，嚴(yán)重脫水病人可以補(bǔ)至6到8升。補(bǔ)液的速度按照先快后慢的原則進(jìn)行，前兩小時(shí)的速度為，每小時(shí)500到1000毫升，在2小時(shí)內(nèi)輸入1到2升，以迅速補(bǔ)充血容量，改善周?chē)h(huán)和腎功能。頭4小時(shí)要補(bǔ)到總量的四分之一到三分之一，老年人尤其心功能不全者，補(bǔ)液的速度應(yīng)稍放慢，并做中心靜脈壓監(jiān)測(cè)，以防止輸液過(guò)快過(guò)量而發(fā)生肺水腫。在血糖高于17摩爾每升時(shí)，可以先給予生理鹽水，當(dāng)血糖下降到14摩爾每升時(shí)，應(yīng)給予5%的葡萄糖生理鹽水，或5%的葡萄糖水，防止發(fā)生低血糖。

  

  01:24
  郭劍津 副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2019-12-06 8530次

• 糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)

  糖尿病酮癥酸中毒，是糖尿病急癥里比較常見(jiàn)的一個(gè)，一般多見(jiàn)于血糖高沒(méi)有控制，或者是突然的中斷治療，都可以導(dǎo)致。那么他會(huì)出現(xiàn)呼吸深大，呼吸有一股酮味，就是我們常說(shuō)的所謂的叫爛蘋(píng)果味，這些都是糖尿病的酮癥的酸中毒的一些表現(xiàn)。那么這些如果一旦患者出現(xiàn)了以后，一定要到醫(yī)院去就診治療，自行在家是不可能糾正的。所以這個(gè)是糖尿病的一個(gè)非常典型和非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此大家一定要到醫(yī)院去及時(shí)的輸液就診，給予胰島素等治療，這個(gè)是不能自己在家解決的。

  

  01:18
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-11-21 6811次

• 糖尿病酮癥酸中毒病人怎樣補(bǔ)鉀和補(bǔ)堿
  酮癥酸中毒是糖尿病病人的一種嚴(yán)重急性并發(fā)癥，如治療前血鉀不高，開(kāi)始治療時(shí)即可補(bǔ)鉀，或開(kāi)始輸注葡萄糖液時(shí)補(bǔ)鉀，每天補(bǔ)鉀總量四到八克，如病人每小時(shí)尿量小于三十毫升，則應(yīng)在每小時(shí)尿量達(dá)四十毫升后再進(jìn)行補(bǔ)鉀。病人酮癥酸中毒糾正后，還應(yīng)每天口服補(bǔ)鉀三克維持一周。補(bǔ)堿，當(dāng)血ph值低于7.0到7.1，或血碳酸氫鈉低于五毫摩爾每升時(shí)，即應(yīng)補(bǔ)充碳酸氫鈉溶液，濃度為4%到5%，原則上補(bǔ)堿應(yīng)少而慢輸入，當(dāng)二氧化碳結(jié)合力上升到30%容積時(shí)，即應(yīng)停止補(bǔ)堿。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-09 10116次

• 糖尿病酮癥酸中毒如何補(bǔ)液
  一般根據(jù)患者體重和失水程度估計(jì)，以失水量開(kāi)始時(shí)輸液速度較快，在一至2小時(shí)內(nèi)輸入生理鹽水一千至兩千毫升，前4小時(shí)輸入所計(jì)算失水量三分之一的液體，以便盡快補(bǔ)充血容量改善周?chē)h(huán)和腎功能，如治療前也有低血壓或休克，快速輸液不能有效升高血壓，應(yīng)輸入膠體溶液并采用其他抗休克措施，以后根據(jù)血壓心率每小時(shí)尿量，末梢循環(huán)情況及有無(wú)發(fā)熱，腹瀉等決定輸液量和速度。老年患者及有心腎疾病患者，必要時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，一般每四至6小時(shí)輸液一千毫升，24小時(shí)輸液量應(yīng)包括已失水量和部分繼續(xù)失水量，一般為四千至六千毫升，嚴(yán)重失水者可達(dá)六千至八千毫升，開(kāi)始治療時(shí)不能給予葡萄糖液，當(dāng)血糖下降至13.9毫摩爾每升時(shí)，改用5%葡萄糖液并按每二至四克葡萄糖加入一個(gè)單位短效胰島素。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-11 13311次

• 糖尿病酮癥酸中毒患者合并心衰補(bǔ)液如何控制
  病情分析：糖尿病酮癥酸中毒患者合并心衰時(shí)，補(bǔ)液只能慢慢補(bǔ)，一邊補(bǔ)液一邊利尿。糖尿病酮癥酸中毒患者有嚴(yán)重脫水癥狀，需要補(bǔ)液擴(kuò)充血容量，但合并心衰時(shí)又要注意補(bǔ)液速度不能太快，以免加重心衰。因此只能補(bǔ)液時(shí)注意滴速，持續(xù)慢慢補(bǔ)液同時(shí)使用利尿劑將液體排出。補(bǔ)液速度不超過(guò)每分鐘40滴，24小時(shí)補(bǔ)液量控制在3500~5000ml左右。意見(jiàn)建議：建議在補(bǔ)液的同時(shí)要靜脈泵入胰島素，只有補(bǔ)充胰島素才能改善患者的酮癥酸中毒癥狀。血糖每小時(shí)下降3.9~6.1mmol/L，當(dāng)血糖下降到13.9mmol/L以下時(shí)，可以使用5%葡萄糖注射液，葡萄糖與胰島素按4:1的比例。當(dāng)患者開(kāi)始進(jìn)食時(shí)，可以皮下注射胰島素。
  胡志國(guó) 副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院

  2020-10-03 4310次

• 酮癥酸中毒補(bǔ)液原則是什么
  糖尿病酮癥酸中毒的補(bǔ)液原則，根據(jù)患者的體重和脫水程度，估計(jì)補(bǔ)液量一般為4000~6000毫升每天，嚴(yán)重脫水者可以達(dá)到6000~8000米毫升，先給0.9%的氯化鈉溶液，當(dāng)血糖降至13.9毫摩爾每升時(shí)給予5%葡萄糖溶液，并按一定比例加入胰島素持續(xù)靜脈輸入。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-06 7806次

• 糖尿病酮癥酸中毒時(shí)如何補(bǔ)液？
  糖尿病酮癥酸中毒時(shí)補(bǔ)液是關(guān)鍵，只有在有效組織灌注改善恢復(fù)后，胰島素的生物效應(yīng)才能充分發(fā)揮，補(bǔ)液原則仍是先鹽后糖，先晶體后膠體，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。通常使用生理鹽水，輸液量和速度的掌握非常重要，并糖尿病酮癥酸中毒，失水量可達(dá)體重的10%以上，開(kāi)始時(shí)輸液速度較快，在一到二小時(shí)內(nèi)，輸入生理鹽水一千到兩千毫升，前四小
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-20 818次

• 糖尿病酮癥酸中毒時(shí)如何補(bǔ)液
  糖尿病酮癥酸中毒屬于糖尿病的急性并發(fā)癥，早期需要進(jìn)行大量的補(bǔ)液，將一天的補(bǔ)液量控制在4000~6000毫升，生理鹽水與葡萄糖交替補(bǔ)液，按照先鹽后糖，先快后慢的原則，同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖水平。建議患者根據(jù)自己的體質(zhì)來(lái)增加營(yíng)養(yǎng)，做好防護(hù)，平時(shí)飲食上注意
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-12-29 0次