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如何判斷膜性腎病免疫抑制治療指征

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醫(yī)生主講實錄

?一、如果患者為女性,尿蛋白小于四克每天,腎功能正常者,不應給予激素和烷化劑,但應該給予非免疫抑制治療,如應用ACEI和或A2B嚴格地控制血壓,改善高凝狀態(tài)和血脂異常等,并監(jiān)測尿蛋白和腎功能的變化。

二、如果患者尿蛋白大于四克每天,持續(xù)六個月和或發(fā)生腎功能異常,則應考慮塘皮質激素和免疫抑制藥治療。

三、對于腎功能輕度下降和或尿蛋白八克每天,持續(xù)六個月或尿蛋白六克每天持續(xù)六到九個月的患者可以采用激素和口服烷化劑進行治療,但必須注意藥物的不良反應,還可以考慮應用環(huán)孢素、他克莫司等。

四、已經有明顯的腎功能損害,血肌酐超過265到354微摩爾每升或腎臟病改變屬于四期伴廣泛的瞬間質纖維化患者不應接受上述免疫治療,而重在保護腎功能給予支持對癥治療。

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