膜性腎病占我國原發(fā)性腎病綜合征的25%-30%，病變常呈緩慢進(jìn)展，20%到35%患者的臨床表現(xiàn)可自發(fā)緩解，對于本病的治療，目前有很大的爭議，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)已有以下共識。
一，該病單用糖皮質(zhì)激素?zé)o效，必須激素聯(lián)合烷化劑，常用環(huán)磷酰氨、苯丁酸氮芥等，效果不佳的患者，可用小劑量的環(huán)孢素。一般用要在半年以上，也可與激素聯(lián)合應(yīng)用。
二，早期膜性腎病療效相對較好，若腎功能嚴(yán)重惡化，血肌酐大于354微摩爾每升，腎穿刺病理檢查提示有嚴(yán)重的間質(zhì)纖維化者，不給予上述治療。
三，激素聯(lián)合烷化劑治療，治療的對象主要有病變進(jìn)展高危因素的患者，如嚴(yán)重持續(xù)性腎病綜合癥，腎功能惡化，腎小管間質(zhì)較重的異性病變的，反之則提議先密切觀察六個(gè)月，控制血壓和用ACEI降尿蛋白。病情無好轉(zhuǎn)，再接受激素聯(lián)合烷化劑治療，另外膜性腎病易并發(fā)血栓栓塞并發(fā)癥，應(yīng)予以積極的防治。
