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醫(yī)生主講實(shí)錄

縱膈氣腫的臨床表現(xiàn)與積氣量的多少,壓力的高低及發(fā)生發(fā)展的速度有關(guān),當(dāng)積氣量少,發(fā)生緩慢時可無明顯癥狀和體征,當(dāng)積氣量多,壓力高,發(fā)病突然時病人常感胸悶氣短、胸骨后疼痛,并向兩側(cè)肩部和上肢放射。

當(dāng)縱隔氣腫壓迫上腔靜脈和張力性氣胸時患者出現(xiàn)冷汗,煩躁不安,意識模糊甚至昏迷。皮下氣腫往往為首發(fā)癥狀,首先發(fā)生于頸前,逐漸向頸后,耳后,肩,胸腹部發(fā)展,甚至達(dá)到咽部及上下肢。

局部表現(xiàn)為腫脹,初診有握雪感,聽診有皮下捻發(fā)音,呼吸困難,嚴(yán)重時出現(xiàn)靜脈怒張,心尖搏動不能觸及,心濁音界縮小或消失,心音遙遠(yuǎn),部分患者可與心前區(qū)聞及心尖搏動一致的喀噠聲,左側(cè)臥位時明顯。

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