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高度懷疑急進性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)?

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醫(yī)生主講實錄

?急進性腎小球腎炎,在我國以二型多見,一型好發(fā)于青中年,二型及三型常見于中老年患者,男性居多。多數(shù)患者起病時,可有明確的誘因,比如上呼吸道感染,接觸有機溶劑等。腎臟的損害表現(xiàn),為起病多較急,病情急驟進展,表現(xiàn)為急性腎炎綜合征起病,多早期出現(xiàn)少尿或者無尿,進行性腎功能惡化并發(fā)展為尿毒癥,特點包括:

第一,血尿表現(xiàn)突出發(fā)生率高,可呈持續(xù)肉眼血尿,尤其是三型患者。

第二,少尿發(fā)生率高,可達50%以上。

第三,腎功能急驟惡化,可在數(shù)日或者是數(shù)周內(nèi)進展為終末期腎衰竭。

腎外的表現(xiàn)特點取決于原發(fā)疾病,90%的患者伴有貧血,22%的患者伴有上呼吸道感染,13%患者伴有咯血,二型患者常伴腎病綜合征。系統(tǒng)性血管炎往往伴有明顯的全身癥狀,比如發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛、粘膜潰瘍和咯血等。免疫性檢查異常,主要有抗腎小球基底膜抗體陽性,安卡陽性。此外,二型患者的血循環(huán)免疫復(fù)合物及冷球蛋白可呈陽性,并可伴有血清補體c3降低,b超等影像學(xué)檢查顯示雙腎增大。

以上內(nèi)容僅供參考

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