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膜性腎病的預后如何?

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醫(yī)生主講實錄

(1)年齡:兒童預后較好,10年存活率可達90%以上,大部分在診斷后5年內蛋白尿會自發(fā)性完全緩解,成人則大約是25%,通常在起病后3年以上方會發(fā)生。

(2)性別:本病婦女妊娠則會加重病情的發(fā)展。

(3)蛋白尿程度:

①蛋白尿≥8g/d持續(xù)6個月以上者,預后不良的出現(xiàn)率為66%。

②蛋白尿≥6g/d持續(xù)9個月以上者,預后不良出現(xiàn)率為55%。

(4)高血壓:有難以控制的高血壓者預后不良。

(5)肉眼血尿:本病一般不出現(xiàn)肉眼血尿,若出現(xiàn)肉眼血尿,可提示轉變?yōu)樾略麦w型腎炎,預后不好。

(6)腎功能:公認腎功能是決定預后的一個指標,起始腎功能及肌酐清除率下降速度是兩個決定性的因素。

(7)組織學變化:腎小管與間質病變是公認的預后不良的指標,而腎小球病變與預后關系意見則不一致。

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