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妊娠高血壓疾病的腎臟損害有哪些病理改變

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醫(yī)生主講實(shí)錄

妊娠高血壓疾病的腎小球特征表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮下有纖維蛋白沉積,內(nèi)皮細(xì)胞腫脹,空泡形成并向腔內(nèi)突出引起管腔狹窄,這種改變即使再輕微的病例也能發(fā)生,但上皮細(xì)胞的基底膜完整,腎損害在產(chǎn)后兩到三周內(nèi)可迅速恢復(fù)。

臨床上妊娠高血壓疾病發(fā)生于妊娠二十周后,常見于初次妊娠或原有高血壓病者,好發(fā)于多胎妊娠、葡萄胎、羊水過多,糖尿病或原先有腎臟疾病的病人。

臨床表現(xiàn)為高血壓程度不同的蛋白尿和水腫,病情發(fā)展出會出現(xiàn)頭痛眼花等自覺癥狀,甚至出現(xiàn)抽搐及昏迷,腎小球?yàn)V過率在妊娠高血壓疾病患者比正常孕婦降低25%到30%,值得注意的是大多數(shù)妊娠高血壓患者其腎小球?yàn)V過率不一定比未妊娠的正常婦女的低。

在少數(shù)病人才表現(xiàn)為腎功能不全,極少數(shù)出現(xiàn)急性腎衰竭蛋白尿是妊娠高血壓疾病的一個(gè)重要臨床特征,沒有蛋白尿的妊娠高血壓疾病診斷值得懷疑,嚴(yán)重病例可出現(xiàn)大量蛋白尿,有時(shí)可出現(xiàn)腎病綜合征程度的蛋白尿,其嚴(yán)重程度與腎損害和胎兒的預(yù)后有關(guān)。

以上內(nèi)容僅供參考

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