股骨髁上骨折的固定方法很多，如腳鋼板，動(dòng)力性髁螺釘和逆行髓內(nèi)釘?shù)取?/p>
其中逆行髓內(nèi)釘是固定腳確實(shí)效果較好的固定方法，但切開(kāi)關(guān)節(jié)打入髓內(nèi)釘，增加了關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血，黏連，感染及功能障礙等的危險(xiǎn)。
因此，應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡輔助，行逆行髓內(nèi)釘植入，可更準(zhǔn)確的定位髁間位置，減少關(guān)節(jié)內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生。
結(jié)合閉合復(fù)位方法，可以有效減少骨折處的血運(yùn)破壞。
具體的方法如下：
常規(guī)置入關(guān)節(jié)鏡，清理髁間切跡的增生，滑膜顯微組織，使視野清晰，然后在髕骨下及髕韌帶，做兩厘米中性皮膚切口，將四十楨通過(guò)切口插入髁間，在關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下，降四十幀定位于髁間后交叉韌帶上方1厘米處，在鏡下將帶有套膜保護(hù)的九毫米開(kāi)口器插至髁間窩，開(kāi)口后依次擴(kuò)髓，將選定的髓內(nèi)釘在關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下準(zhǔn)確打入股骨遠(yuǎn)端，直到尾釘陷入髁間窩內(nèi)，然后常規(guī)進(jìn)行近端和遠(yuǎn)端交鎖髓內(nèi)釘固定。
