腦梗塞的病因主要是局灶性的血液供應(yīng)障礙，血管壁、血液成分和血流動力學(xué)的改變，都可以造成腦供血動脈的缺血。病變和功能障礙的程度是主要取決于血供不足的發(fā)生快慢與時間的長短、受損區(qū)域的大小與功能以及個體血管結(jié)構(gòu)式和側(cè)支循環(huán)的有效性等因素。
腦動脈粥樣硬化主要會發(fā)生在供應(yīng)腦部的大動脈和中等動脈，是全身動脈粥樣硬化的組成部分。腦動脈粥樣硬化的主要改變是動脈內(nèi)膜深層的脂肪變性和膽固醇的沉積，形成粥樣硬化斑塊以及各種繼發(fā)的病變，使管腔狹窄甚至發(fā)生閉塞。管腔狹窄需要達到80%-90%以上方才會影響腦部的血流量。
硬化斑塊本身并不會引起病癥，比如病變逐步發(fā)展，則內(nèi)膜進行分裂、內(nèi)膜下出血和形成內(nèi)膜潰瘍等，內(nèi)膜潰瘍的地方是容易發(fā)生血栓的地方，使管腔進一步狹窄或者閉塞。另外，硬化斑塊的內(nèi)容物和血栓的碎屑可以脫入血流形成栓子。硬化動脈可因為管壁的弱化，形成梭形動脈瘤。動脈瘤內(nèi)可以形成血栓而閉塞血管或者因為梭形擴大壓迫周圍神經(jīng)組織而引起各種臨床癥狀。
