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醫(yī)生主講實(shí)錄

腹膜炎是外科最為常見的急腹癥,是腹膜和腹膜腔的炎癥。它主要可以分為原發(fā)性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎,而繼發(fā)性腹膜炎最常見的腹膜炎,腹膜炎也可以出現(xiàn)腹脹,腹式呼吸減弱或者消失而腹部壓痛。腹肌緊張和反跳痛是腹膜炎的最主要體征,尤其是以原發(fā)病灶所在部位最為明顯。

腹肌緊張的程度隨病因和病人的全身狀況不同而不同,腹脹加重是病情惡化的重要標(biāo)志,胃腸和膽囊穿孔,可以引起強(qiáng)烈的腹肌緊張,甚至出現(xiàn)板狀腹,幼兒,老人或極度衰弱的病人,腹肌緊張可不明顯容易被忽視。

腹部叩診,因?yàn)槲改c脹氣而成鼓音,胃十二指腸穿孔時(shí)干濁音縮小或者消失,腹腔內(nèi)如果積液較多,可以叩診出移動(dòng)性濁音,聽診時(shí)長鳴音減弱,腸麻痹時(shí)腸鳴音已完全消失。

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