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岡上肌腱鈣化的病因及病理改變

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醫(yī)生主講實(shí)錄

岡上肌腱鈣化是引起肩部疼痛和僵直的常見(jiàn)原因,好發(fā)于四十至五十歲從事輕微勞動(dòng)的患者,本病可發(fā)生在肩袖組織任何部位,約90%發(fā)生在岡上肌腱。岡上肌腱鈣化的原因至今不清,一般認(rèn)為是在岡上肌腱退變的基礎(chǔ)上局部異常鈣鹽沉積,形成鈣鹽性肌腱炎。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)肱骨大結(jié)節(jié)上方1厘米岡上肌腱最易發(fā)生退行性變,也是最易發(fā)生岡上肌鈣化的部位。肉眼觀察鈣化物為白色或淡黃色泥沙樣或牙膏樣沉積物,顯微鏡下可見(jiàn)碎裂的纖維之間有壞死組織和鈣鹽沉著,位于岡上肌纖維內(nèi)有細(xì)而小的鈣化物,可不引起任何臨床癥狀,通常在拍X線片時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)鈣化物緩慢增大而對(duì)肩峰下滑液囊造成刺激時(shí)即出現(xiàn)癥狀。此時(shí)當(dāng)上臂外展活動(dòng)時(shí)可因鈣化物撞擊喙肩穹而引起肩部撞擊癥,如鈣化物直接位于滑囊底面,滑囊被物鈣化頂起而發(fā)生急性炎癥反應(yīng),臨床上呈急性發(fā)病,癥狀比較重,一旦穿破滑囊由于壓力驟減,炎癥反應(yīng)減輕,癥狀隨之緩解。

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