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• 什么是室間隔缺損

  室間隔缺損是我們最常見(jiàn)的先天性心臟病，也是各種復(fù)雜先天性心臟病的基礎(chǔ)。心臟相當(dāng)于一個(gè)有四個(gè)房子的屋子，右心房、右心室、左心房、左心室。右心室跟左心室相當(dāng)于是兩個(gè)血泵，負(fù)責(zé)把回收回來(lái)的血打出去。一般情況下右室的壓力是左室壓力的五分之一左右，所以如果這個(gè)墻上有一個(gè)洞，它就會(huì)從高壓的左室分流血流，分流到右室去，這個(gè)在臨床上產(chǎn)生雜音跟癥狀，這個(gè)就叫室間隔缺損。室間隔缺損一般根據(jù)部位的不同分為常見(jiàn)的有三類(lèi)：一類(lèi)是膜周部的室間隔缺損，緊鄰三尖瓣，就是膜周組織室間隔缺損，這種室間隔缺損有時(shí)候它會(huì)比較小的室間隔缺損，它有時(shí)候會(huì)有膜部瘤形成，會(huì)重新粘連，有可能會(huì)有自愈傾向。另外就是肌肉，四周都是肌肉，肌部的室間隔缺損。還有干下的室間隔缺損，就主動(dòng)脈干下的室間隔缺損，一般肌部的室間隔缺損跟干下的室間隔缺損是不可能長(zhǎng)上的。膜周的很小的合并膜部瘤的室間隔缺損是有可能會(huì)有自愈傾向的。

  

  01:42
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 13718次

• 室間隔缺損和房間隔缺損哪個(gè)嚴(yán)重

  室間隔缺損和房間隔缺損，哪個(gè)更嚴(yán)重呢，實(shí)際上這兩種疾病都是我們心臟外科里面，最常見(jiàn)的先天性心臟病，而且很多都是伴發(fā)的，既合并室間隔缺損，也合并房間隔缺損，但是對(duì)于單純的室間隔缺損或者單純的房間隔缺損，哪個(gè)嚴(yán)重呢，室間隔缺損，因?yàn)樗鄬?duì)來(lái)說(shuō)，左心室跟右心室之間的壓力階差更大。所以，比如一個(gè)5毫米左右的室間隔缺損，他就會(huì)有很明顯的臨床表現(xiàn)，第一，雜音會(huì)非常響；第二，心臟擴(kuò)大很明顯，孩子也很容易得呼吸道感染，容易生長(zhǎng)發(fā)育受限。但對(duì)一個(gè)5毫米左右，房間隔缺損的患者是不會(huì)有任何臨床癥狀的。但是，如果是一個(gè)很大的房間隔缺損，比如說(shuō)20毫米，他可能也會(huì)有一些臨床表現(xiàn)，生長(zhǎng)發(fā)育受限、呼吸道感染，所以如果你從大小上來(lái)講，同樣大小的房間隔缺損或者室間隔缺損，肯定是室間隔缺損的癥狀更明顯，但是不同的疾病，都有不同的輕重，不同的疾病之間，是不能完全類(lèi)比的。

  

  01:34
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-08-15 12188次

• 室間隔缺損的病理生理改變？
  室間隔缺損可以產(chǎn)生血液，由左向右分流，血液的分流量取決于缺損的大小，左右心室壓力階差以及肺血管的阻力，直徑小于主動(dòng)脈根部直徑，約四分之一的小缺損，左向右分流量很小。雖然有左心室負(fù)荷增加，但通常不引起肺動(dòng)脈壓力升高，直徑為主動(dòng)脈根部直徑四分之一到二分之一的缺損，它的分流量比較大，肺循環(huán)血量可超過(guò)體循環(huán)血量的兩倍，回流到左心血流量明顯增加，左心復(fù)核加重，左心房、左心室擴(kuò)張。如果直徑超過(guò)了主動(dòng)脈根部直徑二分之一的大缺損，不僅左心擴(kuò)大，由于肺循環(huán)血流量過(guò)高，肺小動(dòng)脈痙攣產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，右心室負(fù)荷增加，導(dǎo)致右心室肥大。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-09 5269次

• 房間隔缺損的病理生理
  出生后左心房壓逐漸高于右心房，房間隔缺損時(shí)則出現(xiàn)左向右分流，分流量與缺損大小，兩側(cè)心房壓力差，及心室的順應(yīng)性有關(guān)。生后初期，左右心室壁厚度相似，順應(yīng)性也相似，故分流量不多。隨年齡增長(zhǎng)，肺血管阻力及右心室壓力下降，右心室壁較左心室壁薄，右心室充盈阻力也較左心室低，故分流量增加。由于右心室血流量增加，舒張期負(fù)荷加重，故右心房右心室增大。肺循環(huán)血量增加，壓力增高，晚期可導(dǎo)致肺小動(dòng)脈肌層及內(nèi)膜增厚，管腔狹窄，引起肺動(dòng)脈高壓，使左向右分流減少，甚至出現(xiàn)右向左分流，臨床出現(xiàn)發(fā)紺。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-09 4313次

• 室間隔缺損治療
  室間隔缺損的治療，包括介入治療以及手術(shù)治療。介入治療主要是室間隔缺損封堵術(shù)。一般符合適用條件的膜周部室間隔缺損，基本上可全部獲得成功。相對(duì)適應(yīng)癥的患者，成功率低一點(diǎn)兒，總體成功率在95%以上。還可以進(jìn)行手術(shù)治療。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-12 1703次

• 室間隔缺損怎么形成的
  大部分的室間隔缺損是因?yàn)樵谂咛r(shí)期發(fā)育不全，導(dǎo)致缺損情況，形成異常交通，在心室水平產(chǎn)生左向右分流而導(dǎo)致的。還有一部分病人是因?yàn)榧毙孕募」Ｋ览奂暗绞议g隔的心肌壞死時(shí)，心臟收縮導(dǎo)致室間隔破裂，引起室間隔缺損的出現(xiàn)。
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-12-24 1802次

• 室間隔缺損的病理生理
  室間隔缺損是由胚胎期時(shí)間的發(fā)育不全所致，是最常見(jiàn)的先天性心臟病。室間隔缺損的病理生理取決于控制分流量及分流方向的缺損的大小及肺血管阻力。若存在室間隔缺損，左心房血液流入右心室后，一部分從正常途徑，即左心室到主動(dòng)脈至體循環(huán)，為有效循環(huán)；另一部分則自左心室經(jīng)間隔缺損分流入右心室到肺動(dòng)脈至肺循環(huán)，為無(wú)效循
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 355次

• 房間隔缺損的病理生理
  出生后左心房壓逐漸高于右心房，房間隔缺損時(shí)則出現(xiàn)左向右分流，分流量與缺損大小，兩側(cè)心房壓力差，及心室的順應(yīng)性有關(guān)。生后初期，左右心室壁厚度相似，順應(yīng)性也相似，故分流量不多。隨年齡增長(zhǎng)，肺血管阻力及右心室壓力下降，右心室壁較左心室壁薄，右心室充盈阻力也較左心室低，故分流量增加。由于右心室血流量增加，舒
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 197次