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不穩(wěn)定型心絞痛應(yīng)該做哪些檢查

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醫(yī)生主講實錄

第一、心電圖檢查,常規(guī)心電圖,st段壓低和或升高和或t波導(dǎo)致,常呈短暫性,隨心絞痛緩解而完全緩解或部分消失。如果st-t改變持續(xù)6小時以上則提示非q波性心肌梗死,st-t亦可無改變。

動態(tài)心電圖連續(xù)24小時以上的心電圖監(jiān)測,多數(shù)患者均有無癥狀性心肌缺血的心電圖改變,有85%到95%的動態(tài)心電圖改變不伴有心絞痛癥狀,對不穩(wěn)定性心絞痛預(yù)后的判斷,動態(tài)心電圖較常規(guī)心電圖更為敏感。

運動心電圖適用于癥狀已穩(wěn)定或消失的患者,常用于判斷不穩(wěn)定型心絞痛的預(yù)后,靜息心電圖正常,運動試驗陰性者,五年存活率大于95%,靜息心電圖正常,運動試驗陰性伴有胸痛者,其致命性心肌缺血事件發(fā)生率相對較低,運動實驗出現(xiàn)缺血性st-t改變,心率血壓乘積降低并伴有胸痛癥狀者則致命性心肌缺血發(fā)作和死亡的發(fā)生率高。

第二、超聲心動圖檢查顯示短暫性室壁運動異常,室壁運動異常呈持久性者提示預(yù)后不良。

第三、心臟ct檢查,冠狀動脈ct顯示患者冠狀動脈血流供應(yīng)情況。

第四、心導(dǎo)管檢查,冠脈造影多數(shù)患者有兩支或兩支以上的冠狀動脈病變,其中約半數(shù)為三支冠狀動脈病變,那么則提示預(yù)后不良。

第五、還可進行實驗室酶學檢查,可有血清膽固醇增高,心肌酶學稍增高,肌鈣蛋白等檢查無異常改變。

以上內(nèi)容僅供參考

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