1）燒心的患者在PPI試驗(yàn)性治療無(wú)效時(shí)多考慮功能性燒心或非酸反流。
2)以胸痛為主要癥狀的應(yīng)與冠心病鑒別。
3)吞咽困難應(yīng)考慮是否有食管運(yùn)動(dòng)紊亂、食管癌、賁門(mén)失弛緩癥、嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎等。
4)內(nèi)鏡下食管下段炎癥和潰瘍須與真菌感染、藥物、克羅恩病、結(jié)核或白塞病等所致者鑒別。
5)癥狀不典型的患者應(yīng)排除原發(fā)性咽喉或肺部疾病。
反流性食管炎鑒別診斷
馮罡主治醫(yī)師
宜昌市中心人民醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-08-11 5460次
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反流性食管炎反流嚴(yán)重嗎如果得了反流性食管炎，提示有反流的這種情況，但是是否嚴(yán)重，要根據(jù)反流性食管炎的嚴(yán)重程度來(lái)決定。反流性食管炎在內(nèi)鏡下可以分為4個(gè)等級(jí)，分為A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)和D級(jí)，其中A級(jí)和B級(jí)反流性食管炎并不是很?chē)?yán)重，而C級(jí)和D級(jí)則提示反流性食管炎的反流較為嚴(yán)重。A級(jí)是指患者食管下段有食管黏膜的糜爛，但是每一條糜爛最長(zhǎng)要小于5個(gè)毫米；B級(jí)是指患者食管下段的黏膜糜爛大于5個(gè)毫米，但是病變之間并沒(méi)有融合。到了C級(jí)和D級(jí)，則提示反流較為嚴(yán)重，C級(jí)是指食管下段的糜爛之間有融合，但是沒(méi)有達(dá)到整個(gè)食管壁的75%，或者是100%；而D級(jí)是指食管下段黏膜的潰瘍，及糜爛乳融合大于75%，甚至以上，如果胃鏡下反流性食管炎提示反流性食管炎是C級(jí)和D級(jí)，則提示反流較為嚴(yán)重。得了反流性食管炎之后，一定要積極進(jìn)行治療，建議應(yīng)用抑酸藥和黏膜保護(hù)劑，一定要規(guī)律進(jìn)行治療。
02:09
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2021-12-25 11368次
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反流性食管炎的癥狀.反流性食管炎是用于胃十二指腸內(nèi)容物，反流入食管所引起的，主要的癥狀為燒心、反流和胸悶；燒心是指胸骨后向頸部放射的燒灼感，反流指胃內(nèi)容物反流到咽部或口腔，反流癥狀多發(fā)生于飽餐后，夜間反流嚴(yán)重時(shí)影響病人睡眠。反流性食管炎的治療可采用藥物治療或手術(shù)治療，藥物治療主要是減輕反流、減少胃分泌物的刺激，制酸治療等；手術(shù)治療主要是修補(bǔ)疝裂孔、抗反流糾正食管狹窄。臨床上常采用聯(lián)合用藥的方式治療反流性食管炎，可采用：奧美拉唑腸溶膠囊和多潘立酮聯(lián)合用藥，奧美拉唑用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征等患者，能夠?qū)ξ杆岱置诤痛碳の杆岱置诙紩?huì)產(chǎn)生抑制作用，有效減少胃酸的分泌，藥物應(yīng)用廣泛，如果檢測(cè)有幽門(mén)螺旋桿菌感染，可以聯(lián)合鉍劑和兩種抗生素，用于治療幽門(mén)螺旋桿菌感染。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識(shí)，可咨詢醫(yī)師或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。
01:43
陳帥
藥師妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
2020-08-25 5832次
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如何鑒別診斷反流性食管炎鑒別診斷反流性食管炎主要是結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，比如有燒心、反酸水、胸痛、呼吸困難、腹痛、腹脹等等表現(xiàn)。胃鏡下可見(jiàn)食管有炎性改變并且食管內(nèi)有反流的胃液等等。出現(xiàn)反流性食管炎的話，要給予抑制胃酸分泌的藥物，比如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等藥物。還可以口服保護(hù)食管黏膜的藥物，比如硫糖鋁、麥滋林。還可以口服嗎丁啉或者莫沙必利，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)胃排空，減少反流。如果有幽門(mén)螺桿菌的感染，需要盡早根除幽門(mén)螺桿菌治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
徐平平
主治醫(yī)師江西省腫瘤醫(yī)院
2019-09-25 4189次
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反流性食管炎的診斷和鑒別診斷完整而準(zhǔn)確的病史是反流性食管炎診斷的基礎(chǔ)，對(duì)于伴有典型反流癥狀群又缺乏報(bào)警癥狀的患者可以行質(zhì)子泵抑制劑診斷治療，服用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量的質(zhì)子泵抑制劑一天兩次，療程一到兩周。服用后如果癥狀明顯改善，則為質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)陽(yáng)性支持這個(gè)診斷。如果癥狀改善不明顯則為陰性，不支持該診斷。質(zhì)子泵抑制劑的診斷試驗(yàn)已經(jīng)被證實(shí)是診斷簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)敏感的方法，但是特異性比較低。主要的鑒別診斷，有食管癌或者是其他的食管炎癥，這些疾病容易混淆，做胃鏡檢查就可以了。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:04”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-19 2657次
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如何診斷反流性食管炎胃鏡是診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法，并能判斷反流性食管炎的嚴(yán)重程度和有無(wú)并發(fā)癥，結(jié)合活檢可與其他原因引起的食管炎和其他食管疾病作鑒別。應(yīng)用便攜式ph記錄儀監(jiān)測(cè)患者24小時(shí)食管ph值提供食管是否存在過(guò)度酸反流的客觀證據(jù)，也是診斷反流性食管炎的重要方法。
曾斌
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2018-11-22 2602次
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反流性食管炎如何診斷反流性食管炎的診斷可以通過(guò)平時(shí)一些的臨床癥狀結(jié)合正規(guī)的檢查就可以了，可以通過(guò)一些上消化道鋇餐x線的檢查確診。另外內(nèi)鏡檢查和組織病理學(xué)檢查也是非常好的方法，也可以用一些核素胃食管反流的檢查來(lái)診斷，一旦確診后要積極的進(jìn)行抗酸，消炎殺菌的治療。
李志明
主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院
2019-02-19 1903次
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反流性食管炎應(yīng)與哪些疾病鑒別?反流性食管炎患者有典型的反酸、燒心癥狀，還有食管外的刺激癥狀，如刺激性咳嗽等，醫(yī)用抑酸藥、胃腸動(dòng)力藥可以緩解。胃鏡會(huì)有食管炎的表現(xiàn)，應(yīng)該與以下疾病進(jìn)行鑒別：一、冠心病、心絞痛。典型的心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可持續(xù)數(shù)分鐘，多自行緩解或服用硝酸甘油后緩解。發(fā)作時(shí)心電圖有明顯的冠狀動(dòng)脈供血不足表現(xiàn)
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-01-24 44次
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反流性食管炎的癥狀及診斷反流性食管炎的癥狀主要是胸骨后燒灼感或疼痛、胃食管反流、吞咽疼痛及咽下困難，診斷主要依靠?jī)?nèi)鏡及食管PH測(cè)定。反流性食管炎的癥狀最多見(jiàn)的是胸骨后燒灼感或者是疼痛，由于迷走神經(jīng)的分布主要是頸部及耳部，因此反流性食管炎時(shí)常放射至頸部和耳部。反流性食管炎的胸骨后燒灼感和疼痛與體位有關(guān)，當(dāng)彎腰用力或平臥時(shí)可以
臺(tái)衛(wèi)平
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院
2022-04-08 277次
