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甲亢合并妊娠治療的首選

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醫(yī)生主講實錄

?指南建議在妊娠前三個月,推薦服用丙硫氧嘧啶治療甲亢。如果一直在服用甲巰咪唑,一旦證實有懷孕,需要在妊娠前三個月換成丙硫氧嘧啶。三個月以后再考慮換成甲巰咪唑。

丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑都可以通過胎盤。丙硫氧嘧啶,因為它和白蛋白結合率比較高,胎盤通過率比甲巰咪唑低一點,而且丙硫氧嘧啶半衰期比較短,所以它是治療甲亢的首選藥物。甲巰咪唑可以作為二線藥物。

甲巰咪唑和一些先天性皮膚發(fā)育不全或者是發(fā)育畸形等先天性的發(fā)育異常是有關系的。所以妊娠早期的時候,可以選丙硫氧嘧啶。但是它的治療過程當中有可能會引起來肝炎或肝中毒,造成肝細胞損傷,嚴重的時候可能會出現爆發(fā)性肝壞死,甚至導致患者死亡,相對于丙硫氧嘧啶來說,甲巰咪唑的肝毒性還是比較少一點的。

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