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• 特發(fā)性間質(zhì)性肺病鑒別診斷有哪些

  特發(fā)性間質(zhì)性肺病的鑒別診斷有易引起繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的結(jié)締組織病、肺泡蛋白沉積癥、某些結(jié)節(jié)病和慢性外源性過敏肺泡炎、某些藥物性間質(zhì)性肺纖維化等。特發(fā)性間質(zhì)性肺病應首先與易引起繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的結(jié)締組織病鑒別，比如存在嚴重的類風濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、干燥綜合征等，這些結(jié)締組織病均有明顯的肺外臟器損害，以及不同的血液生化異常和自身免疫抗體反應陽性，故診斷并不困難。其次，可以從特征性的胸部CT進行鑒別，比如呈彌漫性肺部陰影的肺泡蛋白沉積癥，其發(fā)展迅速，可伴有發(fā)熱、咳嗽，以及進行性的呼吸困難，因為它有特征性的CT表現(xiàn)，比如CT會出現(xiàn)地圖征，可以與其他類型的間質(zhì)性肺病進行鑒別。還有些呈彌漫性病變的晚期結(jié)節(jié)病和慢性外源性過敏肺泡炎，其胸部影像學與特發(fā)性間質(zhì)性肺病都極其相似，需要進行相應的組織病理學檢查加以鑒別。還要和某些藥物性間質(zhì)性肺纖維化相鑒別，后者停藥以后纖維化即可以停止發(fā)展。

  

  01:40
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-07-06 2275次

• 特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的鑒別診斷有哪些

  特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的鑒別診斷有結(jié)締組織病、肺泡蛋白沉積癥、慢性過敏性肺泡炎、藥物相關(guān)的肺纖維化等。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎首先應與易引起繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的結(jié)締組織病進行鑒別，比如存在嚴重的類風濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、干燥綜合征等，各類結(jié)締組織病均有明顯的肺外臟器損傷，以及不同的血液生化檢查異常和自身免疫抗體的異常，所以診斷是不困難的。其次，可以從特征性的胸部CT鑒別，比如呈彌漫性肺泡陰影的肺泡蛋白沉積癥，其發(fā)展比較迅速，會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，但它有特征性的肺CT表現(xiàn)，比如出現(xiàn)地圖征等，是可以與其他類型間質(zhì)性肺病進行鑒別的。還有呈彌漫性病變的慢性過敏性肺泡炎等，在影像學上很難鑒別，需要做組織病理學檢查來明確。還要和藥物相關(guān)的肺纖維化進行鑒別，后者在停用可疑藥物以后纖維化可以停止發(fā)展。

  

  01:29
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-07-06 4676次

• 特發(fā)性急性小管間質(zhì)性腎炎
  特發(fā)性急性腎小管間質(zhì)性腎炎容易與哪些疾病相混淆？診斷特發(fā)性急性腎小管間質(zhì)性腎炎需要排除以下幾點：首先，需要各種原因?qū)е碌募毙阅I損傷以及各類腎臟病比如重癥腎小球腎炎、狼瘡性腎炎等伴有的急性腎間質(zhì)病變相鑒別，其次還應與其他疾病所導致的急性間質(zhì)性腎炎相鑒別，包括結(jié)節(jié)病和弓形體、干燥綜合癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及傳染性單核細胞增多癥等疾病。
  語音時長 1:02”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-20 1510次

• 感染性急性小管間質(zhì)性腎炎應該做哪些檢查
  1.尿液檢查在急性腎盂腎炎者尿抗體包裹試驗陽性，可見白細胞尿和(或)膿尿，尿細菌培養(yǎng)陽性;其他感染性急性小管間質(zhì)性腎炎尿中可見白細胞、紅細胞管型，以及腎小管性蛋白尿、鏡下血尿、尿比重和尿滲透壓明顯下降。尿培養(yǎng)通常陰性。2.血液檢查血白細胞增高、核左移等全身感染性癥狀，發(fā)生急性腎功能減退時可有氮質(zhì)血癥和血肌酐水平升高，最常見的血清電解質(zhì)紊亂是高鉀血癥、高氯血癥和低碳酸氫根血癥。3.腎活檢對急性間質(zhì)性腎炎的診斷及治療的選擇具有重要意義。病理上腎間質(zhì)可見局灶性或彌漫性炎癥，單核細胞、漿細胞或多形核細胞浸潤，腎小管上皮細胞變性，在腎間質(zhì)有時可見免疫物質(zhì)沉積。4.特殊檢查B超、靜脈腎盂造影等，檢查腎臟無形態(tài)學變化。
  語音時長 1:32”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-15 1354次

• 特發(fā)性急性小管間質(zhì)性腎炎是什么?
  病情分析：特發(fā)性急性小管間質(zhì)性腎炎是一種非藥物、非感染、非系統(tǒng)性疾病引起的急性小管間質(zhì)性腎炎。意見建議：急性小管間質(zhì)性腎炎，腎活檢病理表現(xiàn)為間質(zhì)水腫和單個核細胞浸潤，多數(shù)為可逆性急性腎功能衰竭，可復發(fā)，治療主要是應用皮質(zhì)激素藥物針對腎臟以及眼部病變治療，大多數(shù)患者預后良好，少數(shù)可發(fā)展成慢性腎功能不全。
  李俊芳 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-08 1003次

• 特發(fā)性急性小管間質(zhì)性腎炎的治療方法有哪些
  病情分析：轉(zhuǎn)發(fā)性急性腎小管間質(zhì)性腎炎的治療方法，一般包括支持治療和免疫抑制治療。如果急性腎損害比較嚴重的話，需要患者進行腎臟移植手術(shù)治療。意見建議：免疫抑制劑的治療，目前還是未完善?；颊呖梢杂弥械攘康奶瞧べ|(zhì)激素治療。平時患者還需要注意個人衛(wèi)生，以免使病情更加嚴重?；颊唢嬍撤矫嬉惨⒁舛喑砸恍┑望}的飲食。
  陳芳 主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院

  2019-03-28 1201次

• 特發(fā)性急性小管間質(zhì)性腎炎容易與哪些疾病混淆？
  特發(fā)性急性小管間質(zhì)性腎炎主要與急性過敏性小管間質(zhì)性腎炎容易混淆。特發(fā)性急性小管間質(zhì)性腎炎的治療主要是在醫(yī)生的指導下應用皮質(zhì)類激素，但是前提是確診患者無腎臟及眼部疾病。該疾病如果治療不及時，可能會引發(fā)眼色素膜炎，貧血，慢性腎功能不全等并發(fā)癥。
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-09-10 0次

• 過敏性急性小管間質(zhì)性腎炎是什么?
  過敏性急性小管間質(zhì)性腎炎又稱藥物性急性間質(zhì)性腎炎，是由多種藥物引起，起病急，以腎間質(zhì)水腫和炎癥細胞浸潤為主要病理改變，以腎小管功能障礙和伴濾過功能下降為主要臨床特點的一組臨床病理綜合征。出現(xiàn)過敏性急性間質(zhì)性腎炎，若治療不及時，可能會并發(fā)心衰
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-09-10 0次