?膽道結(jié)石是普外科的常見病和多發(fā)病，平時(shí)一般無(wú)癥狀或僅有上腹部不適，當(dāng)結(jié)石造成膽管梗阻時(shí)，可出現(xiàn)腹痛或者黃疸，如果繼發(fā)膽管炎癥時(shí)，可有較典型的三聯(lián)征，及腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，腹痛多發(fā)生在劍突下或右上腹，多為絞痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，或?yàn)槌掷m(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇。
等到結(jié)石引起膽管梗阻后，可出現(xiàn)黃疸，其輕重程度取決于膽管梗阻的程度，若為部分梗阻，黃疸程度較輕，全新性梗阻時(shí)黃疸較深，而膽道癌是膽管惡性腫瘤，其臨床表現(xiàn)主要有黃疸、膽囊腫大、膽大、膽道感染等，化驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)志物ce199，可能升高，膽道結(jié)石應(yīng)和膽道癌進(jìn)行鑒別。
膽道癌一般起病比較緩慢，黃疸呈進(jìn)行性切較深，可無(wú)腹痛或腹痛較輕，或僅有上腹部不適，一般不伴有寒戰(zhàn)高熱，查體時(shí)腹軟無(wú)腹膜刺激征，膽大，常可觸及腫大的膽囊，晚期可有腹水或者惡病質(zhì)的表現(xiàn)，ercp或mrcp和ct檢查，有助于進(jìn)行兩者的鑒別診斷，而超聲內(nèi)鏡檢查，對(duì)于鑒別兩者診斷有更大的幫助。
