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醫(yī)生主講實錄

分類根據梗死的范圍和深度可以分為心內膜下梗死和透壁性心肌梗死。

心內膜下梗心肌梗死是指壞死主要累及心室壁內側三分之一的心肌,并波及乳頭肌,常表現(xiàn)為多發(fā)性小灶狀壞死,不規(guī)則分布在左心室四周,壞死灶大約是0.5-1.5厘米,嚴重病歷壞死灶擴大融合成為累及整個內膜下心肌的壞死,稱為環(huán)狀壞死,此型心肌梗死發(fā)生的基礎是嚴重彌漫的冠狀動脈狹窄,附加某種誘因,比如休克、心動過速、不適當?shù)捏w育活動加重冠脈供血不足,可以造成冠狀動脈最末梢的區(qū)域缺血、缺氧,側枝循環(huán)不能改善血供,導致多發(fā)性小灶狀的壞死。

另外就是透壁性心肌梗死也叫做區(qū)域性心肌梗死,多累及心室壁全層,可由于冠狀動脈血栓形成冠狀動脈痙攣或是心肌供血不足,在狹窄冠狀動脈粥樣硬化基礎上,由于過度負荷而導致的心肌供血不足,這些因素都可以出現(xiàn)。

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