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醫(yī)生主講實(shí)錄

小兒室性心動過速是一種嚴(yán)重的快速心律失常,可發(fā)展為心室顫動,致心臟性猝死。同時有心臟病存在者病死率可達(dá)50%以上,所以必須及時診斷予以適當(dāng)處理。

藥物可選用利多卡因,0.5~1.0毫克每公斤體重靜脈滴注或緩慢推注。必要時每隔10~30分鐘重復(fù),總量不超過5毫克每公斤體重。此藥能有效控制心動過速,但作用時間很短,劑量過大可能引起驚厥,傳導(dǎo)阻滯等毒性反應(yīng)。伴有血壓下降或心力衰竭者首選同步直流電復(fù)律(1~2焦每公斤體重),轉(zhuǎn)復(fù)后再用利多卡因維持。預(yù)防復(fù)發(fā)可用普羅帕酮,胺碘酮或索他洛爾等。

對多形性室速伴QT間期延長者,若為先天性因素,則首選β受體阻滯劑,禁用Ⅰa類,Ⅰc類和Ⅲ類藥物和異丙腎上腺素。后天性因素所致者可選用異丙腎上腺素,必要時可使用利多卡因。

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