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• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個(gè)年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會(huì)出現(xiàn)肩周炎。一般二三十歲基本不會(huì)得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區(qū)分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個(gè)鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個(gè)麻木，手指的一個(gè)不適。尤其是像神經(jīng)根型的頸椎病，也會(huì)出現(xiàn)肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運(yùn)動(dòng)不受限。第三，當(dāng)然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個(gè)別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當(dāng)別論。我們?cè)倮^續(xù)鑒別，主要是鑒別他的一個(gè)肌肉損傷和頸椎病。

  

  01:13
  霍則軍 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-04-03 7116次

• 肺癌的鑒別診斷

  肺癌就是以肺部占位為主的一類疾病，肺癌的鑒別診斷實(shí)際上就要看一看肺上的占位到底是不是癌癥。當(dāng)然了，我們說(shuō)惡性腫瘤不光是有癌癥，還有比如淋巴瘤，還有一些其他惡性腫瘤的肺部轉(zhuǎn)移，都可以叫肺惡性腫瘤，這個(gè)都是需要鑒別診斷的。但是有些鑒別診斷，并不是可以通過(guò)單純通過(guò)癥狀來(lái)判斷的，也不是說(shuō)簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的可以通過(guò)胸片，甚至于有些CT，甚至于PET-CT我們都很難鑒別。這個(gè)時(shí)候，我們?nèi)绻肱袛噙@個(gè)疾病，最終的辦法可能是要做病理學(xué)檢查，可能要做病理穿刺，也有可能做支氣管鏡活檢。我們一般肺癌的病理學(xué)檢查，其實(shí)并不是像大家想象的那么可怕，有的時(shí)候支氣管鏡可以取病理活檢；有的時(shí)候經(jīng)皮肺穿刺也可以取病理活檢。其實(shí)這兩種操作對(duì)病人的傷害并不是很大，多數(shù)病人都可以接受，所以大家不用恐懼。

  

  01:25
  肖俐 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-16 5946次

• 關(guān)節(jié)結(jié)核的鑒別診斷
  第一類、急性化膿性關(guān)節(jié)炎，這類疾病大多急性起病，可有高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀，患側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛比較劇烈，活動(dòng)受限，注意發(fā)病前有無(wú)外傷穿刺和肝炎病史。第二類、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，好發(fā)于青少年發(fā)病前常有急性扁桃體炎或咽喉炎，常表現(xiàn)為游走性四肢大關(guān)節(jié)疼痛。第三類、股骨頭骨骺骨軟骨病，這個(gè)疾病為股骨頭骨骺的缺血性壞死，好發(fā)于三至十歲的兒童，發(fā)病率為千分之零點(diǎn)五，男女比例六點(diǎn)五比一。患者一般狀態(tài)良好，常表現(xiàn)為單側(cè)髖部疼痛進(jìn)行性加重，隨著疼痛加重伴有跛行，行走困難，成年后多繼發(fā)重度骨關(guān)節(jié)炎。第四類、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，這是一種全身慢性結(jié)締組織疾病，局部非特異性炎癥表現(xiàn)，可累及髖關(guān)節(jié)。患者多為青壯年可一側(cè)或雙側(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)病，常伴有腰椎和骶髂關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限、低熱、乏力、消瘦、貧血癥狀，兒童患者有高熱和貧血。第五類、一過(guò)性髖關(guān)節(jié)滑膜炎，多見于八歲以下兒童發(fā)病前多有上呼吸道感染病史，臥床休息數(shù)周后即可治愈。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:14”
  郭嘯 主任醫(yī)師綏化市第一醫(yī)院

  2018-08-14 1973次

• 關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷和鑒別診斷
  關(guān)節(jié)結(jié)核分為鼓形和花模形，多是體內(nèi)其他部分結(jié)核桿分枝桿菌經(jīng)過(guò)血行播散所導(dǎo)致，進(jìn)展比較緩慢，好發(fā)于兒童和青少年。主要表現(xiàn)為疼痛，腫脹，關(guān)節(jié)障礙，早期X表現(xiàn)是骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)囊腫脹，密度增高，關(guān)節(jié)間隙正?；蛟鰧挕２∽冞M(jìn)展關(guān)節(jié)面呈蟲蝕狀骨質(zhì)破壞，以邊緣為主，上下骨面多對(duì)稱受累。關(guān)節(jié)間隙變窄，晚期病變愈合，骨質(zhì)破壞停止，關(guān)節(jié)面圓，骨質(zhì)銳利，部分患者可出現(xiàn)纖維性關(guān)節(jié)強(qiáng)直，關(guān)節(jié)間隙變窄。鑒別診斷：第一，是化膿性關(guān)節(jié)，起病比較急，體征明顯，而且比較重，進(jìn)展比較快，關(guān)節(jié)軟骨早期破壞，并出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄，常是勻稱性的狹窄。骨破壞發(fā)生在承重面伴骨質(zhì)增生硬化，骨質(zhì)疏松不明顯可見骨性強(qiáng)直。第二，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，破壞從關(guān)節(jié)邊緣開始，骨質(zhì)疏松明顯和結(jié)核相似，但常累及多個(gè)小關(guān)節(jié)對(duì)稱性。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-08 2700次

• 肺結(jié)核的鑒別診斷有哪些
  肺結(jié)核是嚴(yán)重危害人類健康的主要傳染病，是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題，也是我國(guó)重點(diǎn)控制的主要疾病之一，肺結(jié)核需要以下疾病相鑒別，肺炎，慢性阻塞性肺疾病，支氣管擴(kuò)張，肺癌，肺膿腫，縱隔和肺門疾病，其他疾病，比如說(shuō)傷寒，敗血癥，白血病等發(fā)熱性疾病鑒別。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-19 2002次

• 肺結(jié)核的鑒別診斷有哪些
  病情分析：肺結(jié)核的鑒別診斷包括細(xì)菌性肺炎，真菌性肺炎，支原體肺炎，肺癌，機(jī)化性肺炎等。應(yīng)該綜合影像學(xué)的表現(xiàn)、炎癥指標(biāo)、腫瘤標(biāo)志物以及痰病原學(xué)檢查等進(jìn)一步鑒別。意見建議：肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖段以及下葉背段，臨床上如果出現(xiàn)這些部位的病灶都應(yīng)該鑒別結(jié)核，應(yīng)該完善痰結(jié)核菌涂片、PPD試驗(yàn)等進(jìn)一步明確，一旦確診結(jié)核應(yīng)該早期、規(guī)范、聯(lián)合開始抗結(jié)核治療。
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2021-03-18 1002次

• 髖關(guān)節(jié)結(jié)核的鑒別診斷
  髖關(guān)節(jié)結(jié)核應(yīng)與以下疾病相鑒別：一、化膿性關(guān)節(jié)炎，一般為急性發(fā)病，患者有高熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞增多，下肢呈外展外旋畸形，慢性的低毒性化膿感染或己用抗生素而尚未控制的化膿性關(guān)節(jié)炎，有時(shí)不易與關(guān)節(jié)結(jié)核作鑒別，需做穿刺膿液細(xì)菌培養(yǎng)或滑膜活檢等方法做鑒別。二、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，髖關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是中樞型類風(fēng)濕性關(guān)
  紀(jì)泉 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-04-08 158次

• 全關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷及治療方法
  全關(guān)節(jié)結(jié)核由單純的骨滑膜結(jié)核發(fā)展而來(lái)，結(jié)核病突破原來(lái)的初發(fā)部位進(jìn)入關(guān)節(jié)腔，侵入關(guān)節(jié)軟骨，同時(shí)累及關(guān)節(jié)的三大組成部分。使者關(guān)節(jié)功能受到破壞而發(fā)生全關(guān)節(jié)結(jié)核。根據(jù)關(guān)節(jié)軟骨面破壞程度，有將其分為早期和晚期全關(guān)節(jié)結(jié)核。早期全關(guān)節(jié)結(jié)核同時(shí)侵及骨，關(guān)節(jié)軟骨面，滑膜，但仍以初發(fā)部位為主，關(guān)節(jié)軟骨面的破壞小，也不甚
  紀(jì)泉 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-04-08 120次