高血壓腦出血的患者如果病情迅速惡化，血壓、呼吸都需要藥物和人工維持，這樣的危重患者，不建議做手術(shù)；如果患者已經(jīng)有明顯的意識障礙，但沒有出現(xiàn)腦疝選擇外科治療是優(yōu)于內(nèi)科治療的。
當(dāng)患者出現(xiàn)了深昏迷，雙瞳孔散大，生命體征不穩(wěn)定，內(nèi)外科治療效果都不會好。
高血壓腦出血的手術(shù)指征，首先是需要考慮1、出血的部位；2、要考慮出血量；3、要看病情的演變情況；4、要看意識障礙情況等等。
高血壓腦出血手術(shù)指征
馮澤瑞副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-08-23 1870次
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腦出血手術(shù)指征腦出血的手術(shù)指征。第一取決于出血部位。那么表淺的部位，例如皮層下、鞘核或者小腦出血的，應(yīng)該優(yōu)先考慮手術(shù)治療。急性期腦干出血，手術(shù)相對來講比較困難一些，很少取得成功。第二取決于出血量。如果大腦半球出血多于30毫升，小腦出血多于10毫升，即可考慮進(jìn)行手術(shù)治療。第三取決于意識障礙的程度。如果發(fā)病以后輕微的意識障礙，以后逐漸加重，那么可以考慮先觀察。如果發(fā)病以后，出現(xiàn)中度或者重度意識障礙，那么應(yīng)該馬上聯(lián)系手術(shù)。另外一般來講，建議年齡小于70歲或者就診時，格拉斯哥評分大于七分的左右的，可以考慮優(yōu)先手術(shù)。另外手術(shù)一定要取得患者家人以及患者本人的同意。
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孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-01-15 18867次
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高血壓性腦出血高血壓性腦出血，是我國腦出血，最常見的一個主要類型?；颊咄ǔＪ窃诙嗄旮哐獕旱幕A(chǔ)上，造成了腦部小血管的病變，在一次驟然血壓升高的時候，誘發(fā)血管病變部位發(fā)生破裂，從而引起腦內(nèi)的出血。對于這些患者，我們建議應(yīng)該合理的控制血壓，盡可能的避免，高血壓性腦出血的發(fā)生，一旦發(fā)生出血，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，進(jìn)行合理的評估，通過內(nèi)科保守治療的方式，或者手術(shù)治療方式，來盡量避免神經(jīng)功能障礙的發(fā)生和加重。
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范存剛
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2018-12-14 9195次
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腦出血手術(shù)指征腦出血又稱腦溢血。屬于腦中風(fēng)的一種，是中老年高血壓患者一種常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起出血。最常見的病因是高血壓腦動脈硬化，顱內(nèi)血管畸形等引起，常因用力、情緒激動的因素誘發(fā)，大多數(shù)在活動中突然發(fā)病。臨床上腦出血發(fā)病也十分迅速，主要表現(xiàn)為意識障礙、肢體偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。高血壓腦出血的患者如果病情迅速惡化，血壓、呼吸等都需要藥物和人工維持，這樣的危重患者不建議做手術(shù)。如果患者出現(xiàn)了深昏迷，雙瞳孔放大，生命體征不穩(wěn)定，內(nèi)外科治療效果都不會好。語音時長 1:14”
杜柏
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-07-24 6736次
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腦出血的手術(shù)指征腦出血后無意識障礙者無需手術(shù)，腦出血后呈深度昏迷狀態(tài)，一側(cè)或者是雙側(cè)瞳孔散大的，內(nèi)科、外科治療效果均差。因此只有對發(fā)病不是過急，出血部位不在橋腦或者是丘腦等要害部位，意識障礙不是過深，年齡不是過高，日常體質(zhì)較好且無并發(fā)癥的患者才可以進(jìn)行手術(shù)治療，所以不是每一個腦出血患者均需要外科治療。腦出血手術(shù)治療的適應(yīng)癥有如下幾種：一，腦出血初期病情較輕，內(nèi)科治療幾天后病情惡化，病人劇烈頭痛、嘔吐，一側(cè)上下肢癱瘓加重，脈搏緩慢，呼吸減弱，出現(xiàn)一側(cè)的瞳孔散大和再次發(fā)生昏迷，有腦疝危象者。第二是，腦出血發(fā)病后短時間內(nèi)出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大或者是顱內(nèi)壓增高癥狀，這種病人藥物治療沒有可靠的療效，需要手術(shù)治療。第三是，腦出血后癱瘓肢體的運(yùn)動功能長期不恢復(fù)，眼底有視神經(jīng)乳頭水腫。說明雖然用藥治療，但是血腫長時間不吸收，對神經(jīng)組織的壓迫也不緩解，應(yīng)做手術(shù)治療，以清除血腫解除壓迫。第四是，小腦出血達(dá)到手術(shù)指征的患者需要行手術(shù)治療?？傊X出血后血腫不斷增大，顱內(nèi)壓增高，藥物治療沒有效果的，有發(fā)生腦疝可能的病人是手術(shù)外科治療的適應(yīng)癥。語音時長 01:43”
萬興
主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院
2019-05-07 5321次
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高血壓腦出血的手術(shù)指征包括哪些病情分析：高血壓腦出血的手術(shù)指征主要是根據(jù)出血量的多少，一般情況下幕上血腫大于30毫升，幕下血腫大于10毫升就要采取手術(shù)治療。另外，要結(jié)合患者的情況，如果患者有明顯的腦疝形成，意識障礙。還有就是，如果患者中線結(jié)構(gòu)移位明顯，中線結(jié)構(gòu)移位大于1.5公分等等，這都是手術(shù)指征。意見建議：腦出血后，一定要根據(jù)患者的具體情況采取不同的治療措施。早期一定要注意休息，加強(qiáng)護(hù)理，按時翻身拍背，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。另外要協(xié)助患者肢體功能的活動，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。
鈕優(yōu)生
主治醫(yī)師南陽市第一人民醫(yī)院
2020-08-23 1403次
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腦出血手術(shù)指征有哪些病情分析：腦出血的手術(shù)指征，主要根據(jù)腦出血的部位，腦出血的量以及患者的反應(yīng)情況來判斷。一般情況下，幕上血腫大于30毫升，幕下血腫大約10毫升；腦出血量較大，患者有明顯的意識障礙，并伴有腦疝的形成；腦室出血伴有腦積水的征象，這都是腦出血手術(shù)的指征。意見建議：對于腦出血手術(shù)后的患者一定要加強(qiáng)護(hù)理，按時翻身拍背，協(xié)助患者肢體活動，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。另外，要加強(qiáng)營養(yǎng)，才有利于患者的恢復(fù)。病情穩(wěn)定之后要盡早的加強(qiáng)康復(fù)鍛煉，盡可能把后遺癥降到最低。
鈕優(yōu)生
主治醫(yī)師南陽市第一人民醫(yī)院
2021-02-28 1702次
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腦出血手術(shù)指征腦出血是一個非常緊急的疾病，一般情況下在數(shù)分鐘和數(shù)小時之內(nèi)就會導(dǎo)致嚴(yán)重的致殘致死性后果。因此一旦發(fā)生腦出血，一定要及時去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)救治，必要時行手術(shù)治療。臨床表現(xiàn)：1、多數(shù)患者偏癱，語言表達(dá)不清甚至失語。2、常因腦出血的同時，內(nèi)壓升高，腦膜收到血液刺激而出現(xiàn)嘔吐的癥狀。3、也會有昏迷、白天睡意明顯
高亦深
主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院
2018-09-19 4520次
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高血壓腦出血手術(shù)能夠挽救重癥患者生命以及促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，手術(shù)建議在發(fā)病后6到24小時內(nèi)進(jìn)行，預(yù)后直接與術(shù)前意識水平有關(guān)，手術(shù)適應(yīng)癥主要有：一，腦出血的患者顱內(nèi)壓增高伴有腦干受壓，比如脈搏緩慢、呼吸節(jié)律變慢，意識水平下降等。二，小腦半球出血量大于十毫升或者隱部大于六毫升，血腫破入第四腦室或者腦池受壓消失，出現(xiàn)腦干受
李飛
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-04-08 356次
