老年結(jié)核病與其他的老年性疾病一樣，也具有起病隱匿，癥狀體征欠典型，感染中毒癥狀不明顯，并發(fā)癥多，影像學(xué)表現(xiàn)不典型的特點(diǎn)，從而導(dǎo)致老年肺結(jié)核漏診率、誤診率高，甚至尸檢才能獲得確診。因此，老年結(jié)核病需要與以下的疾病相鑒別。
以肺門縱隔淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)時(shí)，需要注意與中央型肺癌，或者是轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大，惡性淋巴瘤和結(jié)節(jié)病等鑒別。
以雙肺彌漫性點(diǎn)狀結(jié)節(jié)性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的時(shí)候，需要注意與彌漫性的細(xì)支氣管肺泡癌、轉(zhuǎn)移性肺癌，疑似肺孢子菌肺炎，播散性新型隱球菌肺病、塵肺、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化等鑒別。
以浸潤(rùn)型滲出性病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的時(shí)候，需要注意與支原體、軍團(tuán)菌、克雷伯桿菌肺炎，或者是其他細(xì)菌、病毒性肺炎，以及誤吸而引起的厭氧菌性肺炎來(lái)進(jìn)行鑒別。
以球形及空洞為主要表現(xiàn)的時(shí)候，需要注意與周圍型肺癌、良性腫瘤、慢性肺炎及肺化膿、肺真菌病、非結(jié)核分支桿菌肺病等鑒別。
以胸腔積液為主要表現(xiàn)的時(shí)候，則需要注意除外心功能不全，慢性肝、腎疾病，低蛋白血癥所致的漏出性胸液，還需要注意與惡性胸腔積液、肺炎旁滲液來(lái)鑒別。
