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醫(yī)生主講實(shí)錄

腎炎患者出現(xiàn)浮腫是非常常見(jiàn)的,而這主要與腎臟不能有效的排泄足夠多的水分,在腎炎的狀態(tài)下,導(dǎo)致尿蛋白漏出過(guò)多、血漿蛋白下降、血漿膠體滲透壓下降,導(dǎo)致水分從血管內(nèi)向血管外移動(dòng),這些因素共同參與導(dǎo)致了患者出現(xiàn)水腫,尤其是出現(xiàn)在身體下垂的部位,比如雙下肢、雙手也是常出現(xiàn)的一個(gè)部位,如果浮腫比較輕微,并不是特別嚴(yán)重。

一般來(lái)說(shuō),不主張積極的利尿消腫,因?yàn)槭褂美騽┑倪^(guò)程中可能會(huì)加重腎臟的這種水分排泄負(fù)擔(dān),可能會(huì)加重患者,因?yàn)槟蛄慷嗔艘院?,?dǎo)致蛋白質(zhì)漏出過(guò)多,在漏出蛋白質(zhì)的過(guò)程中,實(shí)際上對(duì)腎小球和腎小管都是有損害作用的。

當(dāng)然,如果患者浮腫特別明顯,比如說(shuō)浮腫已經(jīng)在下肢浮腫的時(shí)候超過(guò)膝蓋以上,或者說(shuō)已經(jīng)引起了居高不下的血壓,血壓超過(guò)180毫米汞柱以上,或者是引起了胸悶氣短的這種心衰的癥狀,那這樣的患者肯定是需要使用利尿劑來(lái)消腫,幫助控制血壓,幫助緩解心衰的癥狀。

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