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為你推薦

• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進(jìn)行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應(yīng)該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側(cè)上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經(jīng)官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發(fā)作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們在做心電圖的時候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進(jìn)一步的心臟檢查的時候，就會發(fā)現(xiàn)患者心肌酶，或者是心臟的24小時動態(tài)監(jiān)測，都沒有明顯的變化。那么這個時候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經(jīng)官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經(jīng)痛、脅肩神經(jīng)疼和，冠狀動脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時候也是很難鑒別的，需要到醫(yī)院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫(yī)生來進(jìn)行鑒別診斷。

  

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  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 6307次

• 冠心病心絞痛的表現(xiàn)

  冠心病心絞痛的表現(xiàn)，因為體力勞動，或者情緒激動，或者是氣候的變化、飽餐等等這些因素，引起來的。典型的癥狀是胸骨后的疼痛，疼痛性質(zhì)呈壓迫性的，或者壓榨性的疼痛。往往冠心病的疼痛，是可以放射到左肩、前左臂，或者是小指左側(cè)的無名指，都可以向這方向放射。往往沒有明顯的固定位置的疼痛，疼痛發(fā)作的時候是可以時作時止的，而且發(fā)作的時間一般不會太長，大概1到5分鐘之內(nèi)就可以自行緩解。冠心病發(fā)作的最主要的特征，服硝酸甘油可以迅速地緩解疼痛。

  

  01:23
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 5811次

• 冠心病心絞痛診斷依據(jù)
  冠心病心絞痛的診斷依據(jù)，一般都是根據(jù)典型的發(fā)作特點以及體征，服用硝酸甘油后能夠緩解，結(jié)合患者的年齡以及存在有冠心病的危險因素，除外其他原因?qū)е碌男慕g痛一般都可以確立診斷。發(fā)作的時候心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)st段壓低，t波平坦或者倒置，一般情況下發(fā)作后數(shù)分鐘心電圖能夠恢復(fù)，發(fā)作不典型的診斷主要是依靠觀察硝酸甘油的療效及發(fā)作時心電圖的改變情況，如果仍然不能夠確診，就建議復(fù)查心電圖，平板運動實驗以及24小時動態(tài)心電圖連續(xù)監(jiān)測。如果心電圖出現(xiàn)陽性變化或者平板運動實驗陽性，那么也能夠確認(rèn)，再就是診斷有困難的可以進(jìn)行放射性的核素檢查，或者考慮行選擇性冠狀動脈造影檢查，目前，冠狀動脈造影檢查仍然是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，冠狀動脈造影檢查是將冠狀動脈造影導(dǎo)管送入到冠狀動脈開口注射造影劑，在影像設(shè)備下動態(tài)的觀察冠狀動脈的效果到底有沒有狹窄，一般情況都能夠確診。
  語音時長 1:33”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-24 1673次

• 冠心病心絞痛的診斷依據(jù)
  冠心病心絞痛的診斷主要是根據(jù)典型的發(fā)作特點以及體征含服硝酸甘油能夠緩解，再就是結(jié)合患者的年齡以及存在冠心病的危險因素。發(fā)作時心電圖可以發(fā)現(xiàn)以R波為主導(dǎo)的導(dǎo)聯(lián)中，ST壓低，T波出現(xiàn)的低平或者倒置，在發(fā)作過后往往心電圖能夠恢復(fù)正常。對于發(fā)作不典型的診斷，主要是依靠觀察應(yīng)用硝酸甘油是否有效，發(fā)作時心電圖是否有動態(tài)改變。如果依然不能確診，可以多次復(fù)查心電圖，也可以做平板運動試驗以及24小時動態(tài)心電圖連續(xù)監(jiān)測。如果出現(xiàn)平板運動試驗陽性以及24小時動態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)有心肌缺血，也可以進(jìn)行確診。如果診斷確實有困難的，可以進(jìn)行放射性核素檢查，再就是做冠狀動脈造影檢查。目前冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病心絞痛的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠看清冠狀動脈血管到底有沒有狹窄，狹窄程度如何。
  語音時長 1:50”
  鞠延玲 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-01 1796次

• 冠心病心絞痛怎么緩解
  病情分析：冠心病心絞痛發(fā)作的時候要立即休息，當(dāng)停止原來的活動癥狀就可以消除。較重的發(fā)作可以使用作用較快的硝酸酯制劑，能夠擴(kuò)張冠狀動脈。意見建議：用硝酸甘油置于舌下含化，一二分鐘內(nèi)即可以起到作用，半小時左右后癥狀消失，如果延遲見效或者完全無效，可能會有嚴(yán)重的冠心病。第一次用藥的時候，選擇平臥片刻，必要時吸氧。
  董愛芝 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-11-03 1502次

• 心絞痛是冠心病嗎
  心絞痛是冠心病。冠心病，它是一種在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，形成了血管管腔的狹窄或者阻塞，或者血管本身功能性的改變，引起了心臟心肌細(xì)胞缺血缺氧而出現(xiàn)的一種臨床綜合征。對于心絞痛的患者，建議去做一個冠脈造影檢查，要評估血管狹窄的程度，看是否有必要進(jìn)行冠狀動脈支架植入治療。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-27 2903次

• 冠心病與心絞痛鑒別診斷
  冠心病和心絞痛的鑒別診斷主要是從發(fā)病的原因和臨床上癥狀來鑒別診斷，冠心病和心絞痛是兩種常見的心血管疾病，冠心病是指冠狀動脈血管發(fā)生轉(zhuǎn)移化性病變引起的心臟病，心絞痛是冠狀動脈供血不足引起的發(fā)作性胸痛或者胸部不適。很多人都分辨不清楚什么是冠心病什么是心絞痛，其實這兩種心血管疾病有一定的區(qū)別，在致病原因和
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 299次

• 冠心病心絞痛首選
  當(dāng)一個病人確診為冠心病心絞痛之后：第一，進(jìn)行藥物治療，藥物第一首選，抗血小板聚集藥物，包括阿司匹林，氯吡格雷等藥物。第二，β受體阻滯劑，以降低患者的心肌耗氧，達(dá)到心臟的需血供血達(dá)到一種新的平衡。第三，硝酸酯類擴(kuò)血管藥物，盡量擴(kuò)張病變血管，另外，他汀類調(diào)制穩(wěn)定斑塊的藥物，也需要及時盡早應(yīng)用，以穩(wěn)定斑塊
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-20 418次