第一，類白血病反應(yīng)，多有原發(fā)病灶，一般沒有貧血，出血以及肝脾淋巴結(jié)腫大，血象雖然有少數(shù)幼稚細胞，但胞漿中有中毒顆粒及空泡，骨髓增生雖然活躍，伴有核左移，但無白血病細胞。
第二，其它類型的骨髓增殖性疾病，比如骨髓纖維化，特發(fā)性血小板增多癥，以及染色體，融合基因檢查，有助于鑒別。
第三，慢性淋巴細胞白血病，以中老年為主，晚期有肝脾腫大與淋巴結(jié)腫大，程度較輕，外周骨髓已成熟的淋巴細胞為主，偶見幼稚原始和幼稚的淋巴細胞。
慢性粒細胞白血病鑒別診斷有哪些
盛秀云主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 血液科
2018-05-12 2239次
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慢性粒細胞白血病護理慢性粒細胞白血病的日常護理方面，其實也是非常重要的，因為我們現(xiàn)在有很好的藥物，能夠控制慢性粒細胞白血病，病人只要堅持足量、足療程使用，就能夠獲得長期的生存，但是要強調(diào)幾點，第一就是慢粒的治療早期，比如說服用格列衛(wèi)，尤其是在服用藥物的第一個月，很多病人會特別的痛苦，因為這是從白血病狀態(tài)，經(jīng)過藥物治療，回到一個非白血病狀態(tài)的過程，藥物跟白血病的細胞，在體內(nèi)做劇烈的斗爭。這個時候病人，會感覺到各種各樣的不舒服，有的病人甚至于全身疼痛，需要用強烈的一個止痛藥的地步。但是在這個階段出現(xiàn)的這些癥狀，希望病人理解，這是藥物跟白血病細胞斗爭的一個過程，一定要堅持用藥，不要因為這些癥狀就去停止或者中斷，或者是減量這種合理的藥物治療，一旦在早期減量或者停止治療，就有可能帶來疾病的惡化，所以這一點是非常重要的，其他的護理方面，其實只要按照日常生活走就行了。強調(diào)幾點，不需要特別的去配這種食譜，因為慢粒的治療過程當(dāng)中，食物只要按照日常生活，豐富多彩，能夠各種各樣的，葷互搭配就可以了；另外不要去用任何的補品，這些補品一方面對于疾病本身，并沒有什么特別的好處，另外一方面很難說，會對我們的藥物治療形成干擾，所以不要去用補品；第三就是在整個日常生活當(dāng)中，尤其是像慢粒的治療早期，粒細胞出現(xiàn)減少的時候，不要去到人多的地方，去傳播一些感染，包括像感冒這樣的疾病，盡量避免跟感冒的病人去接觸。在早期，可能會出現(xiàn)血小板的下降，也希望病人任何一個動作，都要輕一點、慢一點，避免血小板減少的時候，出現(xiàn)外傷導(dǎo)致大出血，但是到了后期，指標(biāo)如果逐漸地恢復(fù)到正常，血小板也恢復(fù)到正常，這些病人依然要回歸到，正常的一個生活方式。也要強調(diào)，這些病人要堅持合理的，力所能及的一個鍛煉身體，和日常生活的自行的料理，并不需要臥床，也不需要完全把生活托付給別人。所以整個慢粒的治療過程當(dāng)中，除了早期可能是需要一些，特殊的一些對待之外，到了后期希望病人，盡可能把自己看作一個正常人，不要把自己看作一個病人，這樣過日子就會很好了。
03:05
段明輝
主任醫(yī)師中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
2018-08-08 10667次
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慢性粒細胞白血病的原因慢性粒細胞白血病，主要也是兩個概念，第一個，它是一個慢性的白血病，第二個，它屬于非淋系里面的粒細胞系列。它的原因跟所有的，其它白血病的原因一樣，主要是包括化學(xué)物質(zhì)，包括毒物、藥物。第二個，放射線。第三個，是病毒感染。第四，還有一部分遺傳因素。具體落實到每一個病人，由于他的生活非常的復(fù)雜，所以往往都是無法確定，在臨床上是什么原因。我們盡可能的減少感冒，減少化學(xué)物質(zhì)，包括藥物的接觸，遠離射線源，通過這些方式來預(yù)防。說到它的治療，現(xiàn)在已經(jīng)有藥物，特效的靶向藥，來治療慢性粒細胞白血病，現(xiàn)在都已經(jīng)國內(nèi)能生產(chǎn)，納入醫(yī)保了。所以慢性粒細胞白血病，現(xiàn)在是可以治愈的一種白血病，少部分病人藥物治療無效，或者不能耐受，或者發(fā)生基因突變，仍然需要做骨髓移植。但是絕大部分都可以用藥物，得到有效控制，獲得長期生存。
01:55
沈建良
主任醫(yī)師中國人民解放軍海軍總醫(yī)院
2018-10-22 14229次
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慢性粒細胞白血病鑒別診斷慢性粒細胞白血病，是起源于骨髓造血干細胞的惡性增殖性疾病，臨床表現(xiàn)有乏力、脾大、血常規(guī)檢查起始白細胞計數(shù)明顯增高。骨髓檢查，起始粒系極度增生，嗜酸、嗜堿性細胞增多。需要鑒別的疾?。旱谝?，類白血病反應(yīng)。類白血病反應(yīng)有嚴重的創(chuàng)傷感染中毒或腫瘤引起的粒系極度增生，脾臟腫大不顯著。但血常規(guī)白細胞計數(shù)增高可以達到五萬左右，嗜酸和嗜堿粒細胞不增多，中性粒細胞漿內(nèi)可以看到重度顆粒。第二，與其他骨髓增殖性疾病需要鑒別。真性紅細胞增多癥紅細胞增多為主，原發(fā)性血小板增多癥是以聚合細胞和血小板增多為主。語音時長 1:44”
趙敏蕾
副主任醫(yī)師麗水市中心醫(yī)院
2018-09-17 2259次
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慢性粒細胞白血病的鑒別診斷首先常見的就是一個原發(fā)性骨髓纖維化，它的貧血也是這個輕中度腫大，伴有脾腫大的肝細胞可以增高，但是骨髓細胞學(xué)檢查，它可以見到造血組織被纖維組織所取代，沒有染色體陽性的一個表現(xiàn)。還有原發(fā)性血小板增多癥，骨髓細胞學(xué)檢查主要是見到骨髓增生為主，聚合系增生為主可以見到異型的血小板，白細胞一般是小于五十乘以十的九次方每升的。?第三個就是慢性淋巴細胞白血病，也見于老年人白細胞通常是在一百乘以十的九次方每升，脾腫大的程度那也不如慢性粒細胞白血病。血象骨髓分類中也是以成熟的淋巴細胞為主，偶見幼林細胞，還有這個類白血病反應(yīng)，臨床上是沒有出血貧血的一些表現(xiàn)，骨髓增生是明顯活躍的，可以見到一些包漿的中毒顆粒，aap是一個陽性的表現(xiàn)。語音時長 1:27”
盛秀云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-19 2116次
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慢性粒細胞白血病需要與哪些疾病鑒別病情分析：慢性粒細胞白血病是干細胞克隆發(fā)生突變和腫瘤轉(zhuǎn)化所致，具有特異性的PH染色體和/或具有特異性的BC-ABL融合基因。常有疲勞，食欲缺乏，體重下降，脾大，外周血白細胞增多，貧血等。臨床上有些血液性疾病表現(xiàn)和血液學(xué)改變上有許多相似之處，需要進行鑒別。如：骨髓增生異常綜合征，骨髓增殖性疾?。灾行粤＜毎籽?，骨髓纖維化，真性紅細胞增多癥，原發(fā)性血小板增多癥），類白血病反應(yīng)等。意見建議：懷疑慢性粒細胞白血病的患者，要進行骨髓涂片，染色體，融合基因，NAP積分檢查，明確診斷。
李士雪
主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-09-25 1301次
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慢性粒細胞白血病頭暈因為慢性粒細胞白血病進展比較緩慢，所以很多病人沒有癥狀。尤其是在早期的病人，隨著疾病的進展，白血病破壞骨髓正常的造血功能，進入器官，引起了明顯但非特異的癥狀，頭暈是其中的一種。主要是由于貧血引起了頭暈，還會出現(xiàn)乏力、面色蒼白或活動后氣促等癥狀，除貧血外還會有出血的傾向以及不明原因的盜汗、消瘦等等。
趙晶晶
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-19 2303次
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慢性粒細胞白血病診斷要確診慢性粒細胞白血病，主要依靠血常規(guī)、骨髓穿刺活檢診斷，表現(xiàn)為外周血白細胞異常升高和骨髓大量的白血病細胞堆積。在慢性期，表現(xiàn)為白細胞增多，外周血堿性粒細胞增多，外周血及骨髓原始細胞小于5%，可見大量中晚幼粒細胞。在加速期表現(xiàn)為外周血及骨髓原始細胞10%到19%，外周血堿性粒細胞大于等于20%，持續(xù)
李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-01-24 359次
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慢性粒細胞白血病慢性粒細胞白血病是一種影響血液及骨髓的惡性腫瘤。它的特點是產(chǎn)生大量不成熟的白細胞。這些白細胞在骨髓內(nèi)聚集，抑制骨髓的正常造血，并且能夠通過血液在全身擴散，導(dǎo)致病人出現(xiàn)貧血，容易出血，感染及臟器浸潤等。慢性粒細胞白血病的病因目前仍不十分明確，但認為與染色體有密切的關(guān)系。慢性粒細胞白血病是一種相對少見的
李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-05-25 249次
