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股骨頭無菌性壞死不同時期的治療方法

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醫(yī)生主講實錄

在缺血壞死期首選的治療方法如下:

患兒發(fā)病早期或者八歲前主要是對癥治療,對于開始發(fā)病或者八歲前就出現了髖關節(jié)外展受限和股骨頭側方移位的患兒,采取非手術或者手術包容治療。對于八歲后發(fā)病的患兒如果處于初期階段,并且50%的股骨頭受累考慮手術治療。

在破裂期首選的治療方法是,8歲后發(fā)病,外側柱分型為a型的進行對癥治療,8歲后發(fā)病外側柱分型為b型或者B與C型的手術治療,8歲后發(fā)病外側柱分型為c型的,進行非手術包容治療。 

非手術治療的選擇,長時間不負重,皮特里管型,髖綁架支撐。手術的選擇是股骨內翻截骨術,骨盆截骨術,兩者聯合截骨主要是對九歲后發(fā)病的患兒。對于后期的治療方法,包括采用股骨外翻截骨術,適用于已經形成的扁平髖和髖內翻,肢體縮短步態(tài),也適于可能導致大轉子上移,股軟骨受撞擊和盂唇發(fā)育不良的髖關節(jié)脫位術后。

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