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為你推薦

• 藥物性肝損害的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  藥物性的肝損害，臨床上現(xiàn)在越來(lái)越普遍了，我們國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的原來(lái)西藥里邊有，比如抗結(jié)核的藥物、抗腫瘤的藥物、抗生素、降脂藥這些都容易引起肝損害。我們中成藥里邊，一些治療皮膚病的藥物、治療骨關(guān)節(jié)的藥物，都有一些肝損害。不可避免地說(shuō)，我們中藥也是有肝損害的副作用的。藥物性的肝損害的診斷，首先是要識(shí)別我們的用藥和我們的肝功能的異常的一個(gè)關(guān)系性。所以在這個(gè)診斷過(guò)程中，我們推薦使用RUCAM量表。這個(gè)醫(yī)學(xué)量表提示了用藥和肝功能的一個(gè)時(shí)間關(guān)系，然后恢復(fù)的情況，治療對(duì)他應(yīng)答的情況。其次要做到幾點(diǎn)，就是排除，藥物性的肝損傷是很嚴(yán)重的排除性的診斷，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、膽汁淤積性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查綜合征、遺傳代謝性的肝病。這些都進(jìn)行排除完之后，如果我們結(jié)合RUCAM量表，然后認(rèn)為藥物和用藥是相關(guān)的才能診斷藥物性的肝損傷。藥物性的肝損傷診斷完之后，然后我們還要判斷他的嚴(yán)重程度。他的嚴(yán)重程度，一般來(lái)說(shuō)要根據(jù)情況，把它分為零到五級(jí)。對(duì)他的肝細(xì)胞的損傷的程度來(lái)說(shuō)，藥物性肝損傷表現(xiàn)出來(lái)三種情況：第一種是肝細(xì)胞損傷，肝細(xì)胞損傷是谷丙谷草轉(zhuǎn)氨酶升高為主的情況，就是ALTAST升高。第二點(diǎn)是膽汁淤積型，膽汁淤積型主要表現(xiàn)出來(lái)堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)肽酶的升高。第三點(diǎn)是要混合型的。而另外還有一種特殊情況，就是藥物性的肝損傷，這種藥物直接引起了肝臟的血管的病變。比如中藥土三七引起的肝小靜脈閉塞綜合征，這直接就造成了肝血管的損傷。所以通過(guò)以上我們就看出來(lái)了，藥物性的肝損傷診斷是一個(gè)很嚴(yán)重的排除型診斷，有用藥史，有肝功能的異常，我們還要排除掉其他因素引起的肝損傷，才能定義為藥物性的肝損傷。而其中我們剛才提到了有一個(gè)RUCAM量表，其實(shí)就是一個(gè)因果關(guān)系的量表。這個(gè)量表作為我們臨床大夫往往是拿來(lái)判斷它的相關(guān)性的程度，它的相關(guān)程度我們可能判斷說(shuō)，有可能極有可能不可能，一般來(lái)說(shuō)他的積分越高，可能性越大診斷越明確。

  

  03:13
  張引強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 25043次

• 藥物性肝炎多久能痊愈

  藥物性肝炎大多在1~2個(gè)月就能夠痊愈。所謂藥物性肝炎就是指服用藥物、保健品或者吃一些特殊的食物所引起的肝臟的中毒性的損傷。所以一旦明確診斷是哪種藥物引起的藥物性肝炎，把引起肝炎的藥物停掉之后，80%的藥物性肝炎患者都會(huì)治愈，因此尋找藥物性肝炎的致病原因并且及早的去除掉這類藥物，是獲得痊愈的一個(gè)基礎(chǔ)，只要能夠在早期發(fā)現(xiàn)藥物性肝炎的致病藥物，并且做到今后再也不去吃同類的藥物，藥物性肝炎患者，將來(lái)是非常安全且不會(huì)復(fù)發(fā)的。

  

  01:31
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2022-06-24 3600次

• 藥物性肝炎鑒別診斷
  藥物性肝炎作為一種常見(jiàn)的肝炎的病因，對(duì)于有典型病史的患者，診斷是比較容易的。但是，對(duì)于那些病史不典型的患者，診斷有時(shí)是比較困難的，主要的診斷要點(diǎn)是：1，近期有肝毒性藥物或不明藥物使用的情況，如抗結(jié)核藥、降糖藥、抗生素等，包括一些保健食品。2，接觸可疑藥物后出現(xiàn)肝炎的癥狀或者出現(xiàn)肝功能異常。3，可排除其他原因，比如病毒性肝炎。4，停藥后癥狀或肝功能改善，再次服藥后，反復(fù)出現(xiàn)。需要進(jìn)行鑒別的疾病有：1，病毒性肝炎；2，自身免疫性肝炎；3，遺傳代謝性肝病。一般根據(jù)病史、臨床癥狀以及輔助檢查來(lái)進(jìn)行鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:43”
  馮磊 主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-10-03 3960次

• 藥物性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的
  藥物性肝炎目前的發(fā)病率逐年升高，其診斷標(biāo)準(zhǔn)包括以下幾個(gè)方面，首先就是服用某種損傷肝臟的藥物后，會(huì)在1~4周內(nèi)出現(xiàn)肝功能異常，比如一些抗結(jié)核藥和降糖藥物，抗甲狀腺等藥物都很容易導(dǎo)致肝臟損害。首先要進(jìn)行肝功能檢查，如果出現(xiàn)肝功能異常才可以考慮藥物性肝炎，同時(shí)還伴有一些藥物不良反應(yīng)，比如發(fā)熱，皮膚瘙癢，皮疹等等過(guò)敏表現(xiàn)，查外周血常規(guī)提示嗜酸粒細(xì)胞明顯升高，病理穿刺檢查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)存在明顯的膽汁淤積現(xiàn)象，以上都要考慮藥物性肝炎，同時(shí)也要排除其他肝臟疾病引起的肝功能異常，一旦考慮藥物性肝炎就要停用可疑損傷肝臟的藥物，一旦停用藥物后肝功能自行好轉(zhuǎn)，就可以確診為藥物性肝炎。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31”
  黃津 主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院

  2019-12-21 2673次

• 臨床如何診斷藥物性肝炎
  病情分析：診斷藥物性肝炎一般患者有肝功能損害，并且有明確的使用可導(dǎo)致肝功能損害的藥物史，并且還需要排除其它原因?qū)е碌母喂δ軗p害。意見(jiàn)建議：藥物性肝炎患者也需要積極的治療，需要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就診，需要停用導(dǎo)致肝臟損害的藥物，如果因?yàn)榛A(chǔ)疾病不能停用，需要到?？凭驮\由醫(yī)師來(lái)調(diào)整治療方案。在治療過(guò)程中還需要注意監(jiān)測(cè)肝功能變化，定期的門(mén)診隨訪。
  鄧項(xiàng)俊 副主任醫(yī)師六安市人民醫(yī)院

  2020-07-13 2301次

• 藥物性肝炎的危害有哪些
  病情分析：藥物性肝炎主要造成程度不同的肝臟的損傷。藥物性肝炎，指的是在使用一些藥物過(guò)程當(dāng)中，藥物本身或者是藥物的代謝產(chǎn)物會(huì)通過(guò)一定的機(jī)制造成肝臟的炎癥病變，具有一定的危害性，可以引起急性的肝損傷，甚至出現(xiàn)急性的肝功能衰竭，治療難度比較大，同時(shí)一部分的藥物性肝炎還可以出現(xiàn)慢性的病變，長(zhǎng)期的慢性肝損傷還可以進(jìn)展為肝硬化甚至肝癌，具有嚴(yán)重的危害性。意見(jiàn)建議：藥物性肝炎危害比較嚴(yán)重，應(yīng)該重視疾病的預(yù)防和治療，平時(shí)要注重科學(xué)合理的用藥，同時(shí)應(yīng)該做好用藥的監(jiān)測(cè)，尤其是一些具有肝毒性藥物的使用過(guò)程當(dāng)中，應(yīng)該定期的復(fù)查肝功能，一旦出現(xiàn)肝臟損傷，及時(shí)的治療，還要注意良好的生活飲食習(xí)慣。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-07-30 2902次

• 藥物性肝炎表現(xiàn)
  藥物性肝炎的表現(xiàn)和其它類型的病毒性肝炎的表現(xiàn)基本相同，主要是全身乏力，厭油食，惡心，嘔吐，食欲不振，低熱，肝區(qū)不適，肝區(qū)疼痛等不適癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)黃疸等癥狀，像皮膚虹膜黃染，尿黃如淡茶色，濃茶色等。詢問(wèn)病史，發(fā)現(xiàn)病人有服用藥物史，而排除病毒性肝炎，或者其它疾病造成的肝損害，一般發(fā)現(xiàn)皮膚黃染后，
  李蘊(yùn)銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2019-02-18 4178次

• 藥物性肝炎癥狀
  藥物性肝炎是由藥物或者藥物的代謝產(chǎn)物引起的肝損害。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有上千種藥物可引起肝損害。肝臟是藥物清除的主要場(chǎng)所，如果藥物的肝毒性超過(guò)其代償能力即可引起肝損傷。常見(jiàn)的可引起肝損傷的藥物有解熱鎮(zhèn)痛藥、腫瘤化療藥物、抗結(jié)核的藥物、某些抗生素、營(yíng)養(yǎng)保健藥物、某些中草藥等。藥物性肝炎的常見(jiàn)癥狀有乏力、食欲不
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-07-22 1212次