在開始治療時，對于體格強健有興奮沖動的精神分裂癥患者，我們選用鎮(zhèn)定效果較強，具有注射制劑的抗精神病藥物，比如氟哌啶醇，氯丙嗪和奮乃靜。
而對于陰性癥狀突出，也就是以孤僻，懶散，思維貧乏，情感淡漠為主的精神分裂癥患者，可選用重等劑量的利培酮，或舒必利治療，對于診斷不清，分不清患者為陰性癥狀，還是抑郁情緒的患者，可首先考慮抗抑郁藥物或者舒必利治療。
如何根據(jù)靶癥狀選抗精神病藥物？
龐吉成主治醫(yī)師
淄博市婦幼保健院 精神科
2018-08-27 1832次
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精神病的早期癥狀是什么我們一般說的精神病，就指的是重型的精神疾病，其實早期的癥狀還是有一些我們能看到的，比如說有的精神分裂癥的早期的病人，會表現(xiàn)出一些怪異的行為，有一些怪異的想法。有的可能會不再理睬別人，變得情感比較麻木，不大跟別人接觸；有的可能個人衛(wèi)生就沒辦法自理，自己就會做一些，我們常人無法理解的事情，或者會說一些我們很難理解的事情。比如有的人會說，天上好像有監(jiān)控器在監(jiān)控著我，或者我的手機上的QQ、微信都被別人監(jiān)控了，或者會說聽到外面好像有人在說我，有人議論我，電視里好像也在說我的事情等等。所有的這些，都可能預(yù)示著這樣的病人他有幻聽，可能有各種妄想的癥狀，就是我們說的被害妄想，有被控制的體驗，當然還有的病人就會說，自己心里想什么，沒說出去都讓周圍人聽到了，這就是我們說的被洞悉感，或者叫思維被播散的體驗，那這些感受可能就預(yù)示著，有重型的精神疾病。當然早期的時候，可能沒有那么固定和持久，可能是偶爾會出現(xiàn)的，當家人注意到他有這樣的表現(xiàn)的時候，可能就要注意他是不是有精神病。
02:22
崔界峰
副主任醫(yī)師北京回龍觀醫(yī)院
2019-07-22 22329次
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精神病能治好嗎有很多家屬或者病人就會很擔心，精神病好像是一輩子的病，就好像永遠治不好，其實這是誤區(qū)。其實我們說精神疾病，或者叫精神障礙，其實有很多很多種類型，即使是最重的那種類型，比如說精神分裂癥，這是重型精神疾病里面。最常見也是最嚴重的，那它的治愈率其實也是不錯的。尤其是在上世紀五十年代，氯丙嗪發(fā)明以來，其實對精神疾病的治療的效果，其實是非常好的，尤其現(xiàn)在有新型的一些抗精神病藥物，比如說我們一般現(xiàn)在業(yè)內(nèi)都普遍認為說精神分裂癥，也就是最重的那種精神疾病，它的治愈率其實也達到60%，也就是說有三分之二的病人是可以通過藥物來控制的?？赡苡腥种坏牟∪舜_實很難治，就是會影響病人所有的功能，他可能沒辦法上班，沒辦法去談戀愛，沒辦法去自己獨立地生活，但是有三分之一的病人，其實是完全可以治好的，他就跟正常人一樣的生活。當然還有三分之一，可能就時好時壞，有的時候可能會去住院，但是他出院以后又恢復(fù)正常的生活。所以大致的對于重型精神疾病里邊，最重的那個精神分裂癥三分之一是能治好的，三分之一可能時好時壞，有三分之一可能是比較難治的，是這樣的一個情況。當然其他類型的精神障礙，可能比精神分裂癥的預(yù)后要好得多。
02:08
崔界峰
副主任醫(yī)師北京回龍觀醫(yī)院
2019-07-22 23877次
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老年精神病患者如何選抗精神病藥物關(guān)于選擇抗精神病藥物，主要考慮的依據(jù)是藥物的毒副反應(yīng)以及對產(chǎn)生的毒副反應(yīng)病人能否耐受。新型的抗精神病藥物利培酮，喹硫平，以及阿米哌唑等，使多巴胺2受體和五羥色胺2a受體平衡抑制劑，它們既能夠改善患者的陽性癥狀又能改善陰性癥狀，而且藥物的副反應(yīng)小，尤其是心血管副作用以及對患者認知功能幾乎沒有影響，老年患者對它們的耐受性強，因此在選擇抗精神病藥物的時候應(yīng)該作為首選。利培酮開始的劑量應(yīng)該為一毫克，分兩次服用，以后根據(jù)患者的反應(yīng)程度逐漸加量，它的有效治療量為一到四毫克每天。其余的藥物比方說吩噻嗪類，氯丙嗪作為一個典型的藥物，由于鎮(zhèn)靜作用強，抗膽堿能作用也比較突出，還可以引起體位性低血壓，因此不是老年病人的首選藥物。甲硫達嗪這種鎮(zhèn)靜作用強以及可以導(dǎo)致體位性低血壓，比氯丙嗪稍弱，但是目前來說也比較少用。語音時長 2:10”
龐吉成
主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院
2018-09-01 2229次
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抗精神病藥物何時換藥對于每一種抗精神病藥物，如果說多次復(fù)發(fā)患者對于平均靶劑量的治療只是部分有效，應(yīng)該考慮增加劑量或者是換用其他的藥物。對于使用氯氮平或者是奧氮平的病人，首先考慮增加藥物的劑量，氯氮平可以增加到每天850毫克，奧氮平可以增加到每天30毫克。對于使用喹硫平和利培酮的患者，也應(yīng)該可以考慮增加藥物劑量，那么喹硫平可以用到每天800毫克，利培酮可以增加到每天七毫克。大約60%或者是更多的，可以考慮增加阿立哌唑，齊拉硒酮或者是一長效的藥物，比方說哈力多，氟奮乃靜，癸酸酯?等等。如果說患者對口服某些傳統(tǒng)的抗精神藥物，那么推薦靶計量只能產(chǎn)生部分的療效，大部分時候應(yīng)該考慮換用其他的藥物啊，不再提高傳統(tǒng)抗精神病藥物的劑量來增加療效。因為這個時候較高的劑量會產(chǎn)生一些副作用的增加，特別是錐體外系的反應(yīng)，或者是遲發(fā)性運動障礙的發(fā)生率會明顯的增高。語音時長 1:54”
龐吉成
主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院
2018-10-13 3160次
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抗精神病藥物有哪些病情分析：抗精神病藥物包括的是比較多的，比如利培酮，哌羅匹隆，帕利哌酮，齊拉西酮，氨磺必利，阿立哌唑，奧氮平，喹硫平，氯氮平等等。意見建議：抗精神病藥物包括的類型很多，每個人的病情不同，身體狀況不同，所選用的藥物也會有所區(qū)別。建議患者不要盲目自行用藥，由精神方面異常應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院精神科就診，精神科醫(yī)生會根據(jù)病情制定一個比較適合的治療方案。
王珂
副主任醫(yī)師菏澤市立醫(yī)院
2023-03-11 3004次
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服用抗精神病藥物會把人吃傻嗎病情分析：服用抗精神病藥大部分情況下不會把人吃傻，但是也有個別的人會因為長期服藥而變傻。長期服用抗精神病藥或多或少會對人的認知功能造成影響，特別是一些長期大量的服用第一代抗精神病藥的患者，所以時間長了對智力也會造成一定的負面影響。意見建議：建議有嚴重精神疾病的患者應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院治療，選擇既可以有效地控制癥狀又副作用比較小的抗精神病藥長期堅持治療。
王珂
副主任醫(yī)師菏澤市立醫(yī)院
2022-12-31 3607次
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抗精神病藥物有哪些抗精神病藥物主要是包括傳統(tǒng)的抗精神病藥物和新型的抗精神病藥物，傳統(tǒng)的抗精神病藥物又稱為典型抗精神病藥物，包括舒必利、奮乃靜、氟哌啶醇、氯丙嗪等，這些都是臨床上常用的，可以明顯的緩解患者的幻覺、妄想、行為紊亂等精神病癥狀。新型的抗精神病藥物，新型的抗精神病藥物又稱為非典型的抗精神病藥物，臨床上常用的有
李蓉蓉
主治醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心
2022-06-20 244次
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抗精神病藥物的分類常用的抗精神病藥物根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同可分為如下幾類：一、吩噻嗪類：氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪、氟奮乃靜、甲硫達嗪等。二、丁酰苯類：氟哌啶醇，五氟利多等。三、二苯氧氮平類：氯氮平。四、苯酰胺類：舒必利。五、硫雜蒽類：泰爾登、三氟噻噸、氯噻噸等。六、長效制劑：口服長效制劑為五氟利多，注射用長效制劑有氟奮乃
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 1650次
