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• 鞍區(qū)腫瘤術(shù)后尿崩癥的處理

  下一個(gè)問(wèn)題我們要討論一下，鞍區(qū)腫瘤術(shù)前或者術(shù)后，常常會(huì)發(fā)生或者引起尿崩，所謂的尿崩就是說(shuō)大量的排尿，跟正常的病人比尿量相當(dāng)多，甚至于幾升，那么這種情況呢，發(fā)生于術(shù)后，往往是跟手術(shù)操作有關(guān)，那么我們知道，在丘腦下部有一個(gè)排尿中樞，那么鞍區(qū)腫瘤，在切除腫瘤的過(guò)程當(dāng)中，可能會(huì)難以避免的，產(chǎn)生丘腦下部的損傷，這個(gè)時(shí)候會(huì)產(chǎn)生尿崩。那么這個(gè)時(shí)候我們對(duì)病人的術(shù)后，要做一個(gè)很好的管理，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)要根據(jù)化驗(yàn)指標(biāo)，保持病人的血液的電解質(zhì)離子，以及血漿滲透壓的平衡，保持他的水鹽代謝的平衡，根據(jù)化驗(yàn)的指標(biāo)來(lái)給病人輸液，指導(dǎo)病人的飲食，病人這個(gè)時(shí)候，要聽(tīng)從大夫的醫(yī)囑來(lái)處理，平穩(wěn)的把術(shù)后尿崩這個(gè)階段，把它渡過(guò)過(guò)去，往往這都能夠經(jīng)過(guò)良好的處理，都能夠恢復(fù)到正常的水平，不用擔(dān)心，也不要有很大的心理壓力。

  

  02:21
  鮑圣德 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-31 3825次

• 乙肝肝功偏高需要和哪些疾病鑒別

  因?yàn)槭且腋尾《靖腥疽鸬母闻K損傷，所以它的原因肯定是跟乙肝病毒感染有關(guān)系。當(dāng)乙肝病人轉(zhuǎn)氨酶增高的時(shí)候，我們首先要考慮，是由于乙肝病毒感染。除此以外，我們還要排除一下，其他的原因引起的肝臟損傷。因?yàn)楦喂Ξ惓５脑蚝芏?，比如說(shuō)病毒性的肝病，有乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，都可以引起肝功不正常。除此以外還有一些代謝性的肝病，比如說(shuō)脂肪肝、酒精肝這些因素，都是可以引起肝功能不正常的。還有比如說(shuō)藥物性的肝臟損傷，其他的一些少見(jiàn)病毒的感染，也可以引起肝臟損傷，一些自身免疫性的因素，都可以導(dǎo)致肝功能不正常。所以當(dāng)乙肝病人肝功能異常的時(shí)候，我們也是應(yīng)該以肝功異常原因待查，來(lái)進(jìn)行檢查，排查一下。除了這些沒(méi)有其他因素的，我們就要考慮，還是有乙肝病毒感染，引起肝功損傷的，這個(gè)可能性是比較大的。

  

  01:37
  楊民 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  2019-07-30 2824次

• 尿崩癥與哪些疾病鑒別
  尿崩癥和一些常見(jiàn)的以多尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的疾病進(jìn)行鑒別，第一，是精神性的煩渴，主要是表現(xiàn)為煩渴、多飲、多尿和低比重尿，他的癥狀和尿崩癥非常相似，但說(shuō)我們?cè)跍y(cè)定這種患者體內(nèi)血清當(dāng)中，抗利尿激素的時(shí)候，他是并不是缺乏的，水平也不低，主要是由于精神的因素導(dǎo)致的煩渴、多飲，出現(xiàn)多尿和低比重尿，這些癥狀往往可以隨著患者的情緒而出現(xiàn)波動(dòng)，并伴有其他神經(jīng)官能的癥狀，而且一些針對(duì)于尿崩癥的診斷性的實(shí)驗(yàn)，結(jié)果都是正常的。第二，糖尿病，是多尿、煩渴的癥狀，例如血糖升高，尿糖陽(yáng)性，糖耐量曲線異常這點(diǎn)是比較容易鑒別的。第三，慢性的腎臟疾病，一些慢性腎臟疾病，特別是腎小管疾病、低鉀血癥、高鈣血癥，這些因素影響了尿濃縮的功能，會(huì)出現(xiàn)尿量增多為主要表現(xiàn)的情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-15 2509次

• 診斷尿崩癥的過(guò)程中需要和哪些疾病相鑒別?
  精神性煩渴，主要表現(xiàn)為煩渴，多飲，多尿，與低比重量，但AVP并不缺乏，主要由于精神因素，引起煩渴多飲，這些癥狀，可隨情緒而波動(dòng)，并伴有其他精神官能癥的癥狀。腎性尿崩癥，是一種遺傳性疾病，其異常基因，位于x染色體長(zhǎng)臂，xq28部位，其腎小管對(duì)avp不敏感，臨床表現(xiàn)與尿崩癥極其相似，往往出生后出現(xiàn)癥狀，多為男孩，注射加壓術(shù)后，尿量不減少，尿比重不增加，血漿avp濃度正?；蛏摺Ｂ阅I病，多種慢性腎臟病，其實(shí)是腎小管疾病，低鉀血癥，高鈣血癥等均可影響腎臟濃縮功能而引起多尿，口渴等癥狀，但有相應(yīng)原發(fā)疾病的臨床體征，且多尿的程度也較輕。手術(shù)后尿崩癥，手術(shù)損傷下丘腦垂，體導(dǎo)致尿崩癥，也可能是手術(shù)期間液體儲(chǔ)留的后果。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:07”
  馮罡 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-18 2245次

• 什么是腎性尿崩癥
  腎性尿崩癥是一種遺傳性疾病，為 x伴性隱性遺傳，少數(shù)為常染色體顯性遺傳，由于中樞分泌的垂體抗利尿激素?zé)o生物活性或者是垂體抗利尿激素受體異常EDH不能與腎小管受體結(jié)合或腎小管本身缺陷所導(dǎo)致的遠(yuǎn)端腎小管對(duì)垂體抗利尿激素的敏感性低下和抵抗而產(chǎn)生了尿崩癥。該型也可由于各種疾病，如腎盂腎炎，腎小管酸中毒，腎小管壞死，腎移植與高脂血癥等損害腎小管所致。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-21 1402次

• 腎性尿崩癥與中樞性尿崩癥有什么區(qū)別
  病情分析：腎性尿崩癥與中樞性尿崩癥的主要區(qū)別是致病誘因不同。前者腎性尿崩癥跟x連鎖遺傳基因突變有關(guān)，而后者中樞性尿崩癥是由于下丘腦神經(jīng)垂體病變導(dǎo)致抗利尿激素缺乏所致，不同的致病誘因影響腎小管對(duì)水分的重吸收而有多尿表現(xiàn)。意見(jiàn)建議：需要結(jié)合飲水量以及觀察排尿量，并且輔助尿液化驗(yàn)了解尿比重，再輔助血液尿液滲透壓檢查以及禁水加壓試驗(yàn)等相關(guān)檢查措施，明確尿崩癥的疾病類(lèi)型。然后依據(jù)患者情況，針對(duì)性給以抗利尿制劑治療。
  高建軍 主任醫(yī)師濰坊市婦幼保健院

  2021-06-15 1303次

• 腎性尿崩癥的治療方案包括哪些？
  治療基本原則是補(bǔ)足水量，維持水平衡，減少糖、鹽等溶質(zhì)的攝入，注意改善病人的精神和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。一、供給大量液體，防止脫水，對(duì)急性失水者應(yīng)靜脈補(bǔ)液，如病人血漿呈高滲狀態(tài)，應(yīng)考慮輸入低張液。二、限制溶質(zhì)入量，如給低鹽、低蛋白飲食，氯化鈉應(yīng)控制在0.5到1.0克每天，以減少對(duì)水的需要量。三、低鈉利尿，給予氫氯
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 233次

• 腎性尿崩癥應(yīng)該做哪些檢查
  如果患有腎性尿崩癥，建議盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院泌尿科就診，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下完善以下檢查。1，尿液檢查尿，如尿比重，尿滲透壓。2，血液檢查，如血漿滲透壓，血紅蛋白，血細(xì)胞比容，血鈉，血氯，尿素氮以及血肌酐等檢查。3，高滲鹽水實(shí)驗(yàn)以及血管加壓素實(shí)驗(yàn)。4，還應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行一些影像學(xué)檢查以及超聲檢查如泌
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 109次