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• 門脈高壓的臨床表現(xiàn)

  門脈高壓往往是通過測(cè)定才能夠知道，但是通過測(cè)定的這種方法，是一般情況下不好做的，只有在開刀的時(shí)候才能測(cè)定門靜脈壓力。當(dāng)然現(xiàn)在也有B超的，無(wú)創(chuàng)的門靜脈壓力測(cè)定的方法，這是根據(jù)B超來進(jìn)行診斷，有門靜脈增寬，這就提示著有門靜脈壓力增高的臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為腹部的不舒服，消化不良，因?yàn)樗绊懙轿改c的功能。嚴(yán)重的門靜脈高壓，主要有這樣幾個(gè)表現(xiàn)：第一個(gè)，就是食管靜脈，或者胃底靜脈曲張的出血，患者會(huì)出現(xiàn)嘔血。第二個(gè)，會(huì)合并痔瘡，反復(fù)的痔瘡的出血。當(dāng)反復(fù)痔瘡出血的時(shí)候，要想到會(huì)不會(huì)有門脈高壓。第三個(gè)，嚴(yán)重的門靜脈高壓，還會(huì)在肚臍表面血管擴(kuò)張，形成像靜脈曲張的球一樣的，我們稱為叫海蛇頭征，是這樣幾個(gè)臨床表現(xiàn)。

  

  01:27
  朱海杭 主任醫(yī)師揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院（揚(yáng)州市第一人民醫(yī)院）

  2019-01-30 11171次

• 肝硬化引起的門脈高壓嚴(yán)重嗎

  肝硬化引起的門脈高壓嚴(yán)重。一旦出現(xiàn)了門脈高壓，肝硬化病人就離出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥不遠(yuǎn)了，所以門脈高壓是肝硬化患者非常嚴(yán)重的表現(xiàn)。肝硬化患者因?yàn)楦闻K中結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，使肝臟內(nèi)的毛細(xì)血管的壓力明顯增加，而毛細(xì)血管壓力增加之后就像進(jìn)入肝臟的血管傳遞，使得進(jìn)入肝臟的門靜脈以及門靜脈分支里邊的血壓嚴(yán)重升高。而門靜脈的分支都分布在腹腔里邊，包括胃腸道、脾臟等內(nèi)臟以及周圍的毛細(xì)血管，都是進(jìn)入肝臟血管的分支，所以門脈高壓一旦出現(xiàn)之后，臟器都會(huì)出現(xiàn)淤血的表現(xiàn)。臟器的血流淤滯之后總要有去處，比如從血管里滲出來進(jìn)入到腹腔內(nèi)，就形成了腹水，稱為肝腹水。血液把血管給撐破了，從胃和食道的部位流出來，就會(huì)引起上消化道出血，讓人表現(xiàn)為嘔血、黑便等。一旦出現(xiàn)這些并發(fā)癥，就會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命。

  

  02:01
  閆杰 主任醫(yī)師北京地壇醫(yī)院

  2021-11-30 3238次

• 門脈高壓性胃病
  門脈高壓性胃病發(fā)病率占肝硬化患者的50%以上。在臨床上患者少數(shù)會(huì)有嘔血、黑便伴有貧血。有可能會(huì)有消化道大出血，可以導(dǎo)致失血性休克并誘發(fā)肝性腦病、感染、肝腎綜合征的表現(xiàn)。對(duì)于發(fā)病的原因，考慮可能是黏膜循環(huán)障礙、門脈壓升高以后血流動(dòng)力學(xué)變化，黏膜下血管擴(kuò)張，動(dòng)靜脈交通、靜脈和毛細(xì)血管曲張，靜脈淤血，肝功能衰竭，膽汁反流，內(nèi)毒素血癥，感染因素。胃黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)如存在乙肝病毒，應(yīng)形成抗原抗體復(fù)合物，并沉積在微血管內(nèi)皮細(xì)胞中，有可能引起炎癥反應(yīng)，破壞胃粘膜屏障。再就是應(yīng)激反應(yīng)，危重患者包括重癥肝臟病患者，往往發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，引起胃腸道黏膜血流減少，缺血缺氧，繼發(fā)門脈高壓性胃病，這種情況的治療主要是積極地針對(duì)病因治療，同時(shí)對(duì)癥處理。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-02 5570次

• 門脈高壓的特征
  門脈高壓多見于中年男子，病情發(fā)展緩慢，癥狀與體征病因不同而有何差異，臨床診斷為脾腫大、脾功能亢進(jìn)，進(jìn)而發(fā)生食管胃底靜脈曲張、嘔血、黑便及腹水等癥狀和體征，但主要是脾腫大、脾功能亢進(jìn)、嘔血、腹水。脾腫大合并脾功能亢進(jìn)的癥狀，有貧血、血細(xì)胞與血小板減少，一般脾臟越大脾功能亢進(jìn)越顯著，另外還可能會(huì)導(dǎo)致上消化道出血，門脈壓力增高時(shí)，使食管胃底靜脈曲張，食管胃底靜脈曲張是門脈高壓的特征表現(xiàn)，常因潰瘍，口腔破裂出血，由于肝功損害致凝血功能障礙，出血多不易停止，臨床表現(xiàn)為嘔血、柏油樣便等上消化道出血的癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:02”
  于雷 主治醫(yī)師松原市中醫(yī)院

  2018-07-14 2011次

• 門脈高壓性胃病怎么治療
  目前引起門靜脈高壓性胃病的原因有很多，但最主要的原因還是門靜脈高壓所造成的各種病理生理改變。比如說門靜脈高壓時(shí)，胃部血流動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)改變，造成粘膜下血管擴(kuò)張，動(dòng)-靜脈交通，靜脈淤血，粘膜下血流增加，而粘膜的血供進(jìn)一步減少造成缺血缺氧。這不僅可以影響粘膜屏障功能，還可以造成胃PH下降，進(jìn)一步腐蝕胃黏膜。此外門靜脈高壓可以導(dǎo)致胃腸道淤血和高胃泌素血癥，從而抑制膽囊收縮素和促胰液素對(duì)幽門和oddi括約肌的調(diào)節(jié)，膽汁和十二指腸液更容易返流進(jìn)入胃部，引起膽汁反流性胃炎。而門靜脈高壓患者多見于肝硬化，此時(shí)肝臟降解毒素功能下降，容易造成內(nèi)毒素血癥，引起血管收縮和毛細(xì)血管通透性增加，對(duì)胃壁的黏膜也會(huì)造成很大的影響。
  寧曉璐 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-25 1402次

• 胃病患者要注意什么
  胃病的患者應(yīng)該少吃一些辛辣刺激的食物，可能會(huì)加重胃黏膜的刺激和損傷，多吃一些比較好消化的食物，過熱或是過冷、過酸的食物也要少吃。如果有明顯的胃反酸，或者是胃部不適的情況，可以口服奧美拉唑以及多潘立酮。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-07 2403次

• 門脈高壓性胃病是什么原因
  門脈高壓性胃病，主要鏡下臨床表現(xiàn)是胃底的一些馬賽克表現(xiàn)，胃黏膜的糜爛充血水腫，還可以有食道和胃底同時(shí)都有一些黏膜糜爛的一些表現(xiàn)。門脈高壓以后，血液難以回流，所以導(dǎo)致了胃黏膜病變的一些發(fā)生，一般見于肝硬化等常見的一些胃病。治療一定要給患者清淡飲食，要低渣細(xì)嚼慢咽的飲食，防止出血的發(fā)生，另外一定不要飲酒
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 341次

• 肝癌門脈高壓怎樣治療
  肝癌病人很容易出現(xiàn)門靜脈高壓，一方面可能因?yàn)楸旧砭痛嬖诟斡不?，另一方面可能本身沒有肝硬化，但是出現(xiàn)肝癌之后引起門靜脈壓力增高。一般來說，要根據(jù)個(gè)人病情進(jìn)行綜合的治療。第一，肝癌的治療主要包括外科手術(shù)切除，肝移植手術(shù)，局部消融治療，介入治療，靶向藥物治療，放療，化療，免疫治療，中醫(yī)藥治療等等，要根據(jù)個(gè)
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-24 1237次