對于老年患者在藥物選擇上，可以選擇新一代抗抑郁類藥物，如選擇性五羥色胺再攝取抑制劑、五羥色胺和去甲腎上腺素雙重再攝取抑制劑。藥物廣泛應用于老年抑郁癥的患者。
除此之外，也可以應用四環(huán)類抗抑郁藥，如馬普替林，還有NASSA類米氮平等。還有就是曲多酮，也可以用于老年抑郁癥患者的治療。
老年抑郁癥患者選擇藥物
龐吉成主治醫(yī)師
淄博市婦幼保健院 精神科
2018-08-28 3498次
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抑郁癥患者說話特點抑郁癥的病人的特點跟焦慮癥的病人，是可能完全表現(xiàn)不同樣的特點。焦慮癥的病人他在就醫(yī)的時候，往往他會主動的交流，或者是他會講各種身體的不適。往往焦慮癥的病人來就醫(yī)的時候，他可能會帶來很多很多的檢查結(jié)果，比如拍肺部CT，他懷疑自己肺里有問題，他可能會拿著七張、八張的肺部CT，而且短時間內(nèi)拍的肺部CT，來給你看。那么這種病人一到你面前，如果是你判斷他是沒有問題的，沒有什么嚴重的疾病，那你可能就考慮他是個焦慮的病人。而抑郁癥的病人，他的表現(xiàn)正好相反。抑郁癥的病人，往往他不太善于進行交流，坐在你的診室面前以后，他講話的語調(diào)語速也比較慢，對你回答的問題也是比較低調(diào)，或者是回答的問題，有的時候是所問非所答。還有一個就是負面的情緒很厲害，比如有些病人在交流過程當中，可能就會出現(xiàn)哭泣的現(xiàn)象?；蛘呤撬麜г棺约海呀?jīng)到了生活當中的絕境了，他認為自己走投無路了?；蛘呤撬J為自己沒有生存的信心了，甚至有自殺這種傾向。那么這些負面的情緒，就會讓你感覺到這個人的這種情緒的，這種負面的問題非常的強烈。你可能就會考慮到，這個病人可能是存在著抑郁的問題。當然對抑郁病人的一些具體的進行診斷來講，還是我們有專門的一些診斷的標準，符合這個診斷標準，或者通過抑郁的量表來進行評估，才能最后來確定這個病人的病情和他的程度，以及他的類型。
02:22
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-10-22 27766次
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老年抑郁癥可以引起房顫嗎老年抑郁癥屬于心理和精神方面。房顫是血壓和心率和動脈硬化沒控制好造成的，尤其是血壓和動脈硬化10年以上的時間，導致的房顫。說房顫和抑郁之間沒有任何的之間的直接的聯(lián)系。當然有些房顫病人，因為有反復的不舒服，病人尤其得到醫(yī)生的正確指導會導致他的心理問題，或者說他的精神問題加重。所以說，遇到這樣的情況下怎么辦。首先，要把房顫的病人的這個心室率和血壓控制好；其次，跟病人把這個病因直接的關(guān)系講清楚。我相信對一些抑郁，就房顫合并抑郁病人來說是有好處的。當然抑郁和房顫真的沒有直接的關(guān)系。
01:12
侯允天
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心
2020-04-24 2936次
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老年抑郁癥患者如何合理選用藥物老年抑郁癥患者康復比較困難，除伴有軀體癥狀以外，由于年紀大，許多器官的功能減退，使得對藥物的代謝能力明顯下降。此外老年人對藥物不良反應的敏感性增高，難以忍受抗抑郁藥物的毒副反應，所以對老年抑郁癥患者應慎重選擇抗抑郁藥物。選藥的原則是療效好副作用小見效快，劑量小。第一類，新型抗抑郁藥物，目前臨床上廣泛應用的藥物是5-羥色胺再攝取抑制劑，比方說氟西汀，帕羅西汀，氟伏沙明，舍曲林，西酞普蘭，號稱五朵金花，他們的抗抑郁作用明顯，對心血管以及抗膽堿能的副作用小，應作為老年抑郁癥患者的首選藥物。二，作用于5-羥色胺和去甲腎上腺素的雙重受體的再攝取抑制劑，主要包括文拉法辛，度洛西汀，它的優(yōu)點是見效快、效果明顯、毒副作用小，老年患者易于耐受，他們有抗焦慮，催眠，增進食欲的作用，對于老年抑郁癥患者來說可以作為治療的首選藥物。除此之外，還有，四環(huán)類抗抑郁藥，馬普替林也可以用于各種抑郁焦慮患者。除此之外，還有像三環(huán)類抗抑郁藥，氯丙咪嗪、阿米替林、多塞平等，但是考慮到副作用比較大，目前比較少用。語音時長 02:38”
龐吉成
主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院
2018-09-01 2540次
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抑郁癥伴發(fā)癥狀的藥物選擇一，抑郁癥伴有明顯激越的患者，這類患者要選用具有鎮(zhèn)靜作用的藥物，比方選擇性五羥色胺再攝取抑制劑當中的氟伏沙明，帕羅西汀，米氮平，曲唑酮，三環(huán)類藥物當中的阿米替林，氯米帕明，文拉法辛等。二，抑郁癥伴有強迫癥狀的患者，常用的三環(huán)類藥物，與米帕明，選擇性五羥色胺再攝取抑制劑當中的，氟伏沙明，舍曲林，帕羅西汀，氟西汀等等。三，抑郁病人有時候會伴有片段的幻覺或者是妄想，認為自己一貧如洗的這種貧困妄想，或者是把自己的缺點錯誤無限夸大的罪惡妄想，或者是聽到別人說話，別人的卻聽不見這種幻聽。對于伴有精神病性癥狀的患者，可以合用抗精神病藥物，利培酮，奧氮平，喹硫平，阿立哌唑等等。四，難治性抑郁癥，這種一般是應用了兩種以上不同化學結(jié)構(gòu)的抗抑郁藥治療無效的或者是收效甚微的，這種的治療：（1）是抗抑郁藥增加藥物劑量到上限，并且注意監(jiān)測血藥濃度。（2）合用抗抑郁藥和增效劑，丁螺環(huán)酮，苯二氮卓類和新型的抗精神病藥物。（3）合用兩種不同類型，不同作用機制的抗抑郁藥，米氮平和為拉法辛的合用。語音時長 2:17”
龐吉成
主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院
2018-10-25 3382次
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老年抑郁癥需要藥物治療嗎病情分析：當老年抑郁癥患者經(jīng)過?？漆t(yī)生評估后認為其嚴重程度達到中度及以上時是需要藥物治療的，可以最大限度讓患者的臨床癥狀得到控制。意見建議：由于老年人多合并高血壓、糖尿病等慢性心理疾病，所以在藥物的選擇上，需要考慮不同疾病治療藥物之間的相互交叉作用，使用最多的是舍曲林、艾司西酞普蘭、西酞普蘭等。 以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
盧和麗
主治醫(yī)師南昌大學第二附屬醫(yī)院
2020-01-17 1701次
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如何跟老年抑郁癥患者相處病情分析：在跟老年抑郁癥患者相處過程中，要盡量理解他、體諒他，因為這是一種疾病，不是裝出來的，或者他不是特意想這樣的，所以處理好日常的人際關(guān)系，對于老年人維持一個良好的生活環(huán)境，生活狀態(tài)，這也是非常重要的。意見建議：抑郁癥比較嚴重的患者，建議還是服用相關(guān)藥物進行控制比較好些。平時在飲食上不要吃太多刺激的食物，可以適當?shù)某孕┧?/div>
鄭志君
副主任醫(yī)師遼寧省朝陽市中心醫(yī)院
2023-04-19 1803次
老年抑郁癥患者如何合理選用藥物老年抑郁癥患者康復比較困難，除伴有軀體癥狀以外，由于年紀大，許多器官的功能減退，使得對藥物的代謝能力明顯下降。此外老年人對藥物不良反應的敏感性增高，難以忍受抗抑郁藥物的毒副反應，所以對老年抑郁癥患者應慎重選擇抗抑郁藥物。選藥的原則是療效好副作用小見效快，劑量小。第一類，新型抗抑郁藥物，目前臨床上廣泛
韓慧琴
副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心
2022-04-08 231次
抑郁癥伴發(fā)癥狀的藥物選擇一，抑郁癥伴有明顯激越的患者，這類患者要選用具有鎮(zhèn)靜作用的藥物，比方選擇性五羥色胺再攝取抑制劑當中的氟伏沙明，帕羅西汀，米氮平，曲唑酮，三環(huán)類藥物當中的阿米替林，氯米帕明，文拉法辛等。二，抑郁癥伴有強迫癥狀的患者，常用的三環(huán)類藥物，與米帕明，選擇性五羥色胺再攝取抑制劑當中的，氟伏沙明，舍曲林，帕羅西
韓慧琴
副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心
2022-04-08 219次
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