惡性高血壓病也稱為是急進(jìn)型的高血壓病，比較少見，多見于青壯年，可由緩進(jìn)行高血壓惡化，或起病即為激進(jìn)型的高血壓。臨床上起病急，進(jìn)展快，血壓升高明顯，一般常超過230到130mmHg。
惡性高血壓特征性病變表現(xiàn)為細(xì)動(dòng)脈纖維素壞死和壞是死性細(xì)動(dòng)脈的炎癥。現(xiàn)多將惡性高血壓稱為高血壓的急癥，緩進(jìn)行高血壓稱為高血壓的亞急癥?；颊叽蠖嗨烙谀蚨景Y，嚴(yán)重的損害包括腎炎、腦還有心力衰竭。
什么是惡性高血壓
馮澤瑞副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-08-29 1715次
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惡性高血壓腎病高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋淼?，引起來的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。
02:50
楊永紅
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2018-12-24 6149次
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什么是高血壓高血壓是指體循環(huán)動(dòng)脈血壓超過正常數(shù)值，可伴有心腦腎的功能和器質(zhì)性損害的臨床綜合征，當(dāng)收縮壓大于等于140毫米汞柱，或舒張壓大于等于90毫米汞柱的時(shí)候，我們臨床稱為高血壓。高血壓是非常常見的慢性病，40歲以上的人群發(fā)病率逐漸增高，高血壓的自覺癥狀非常少，可有頭暈、頭痛的表現(xiàn)，往往是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，高血壓可以引起心腦腎的損害，引起冠心病、心絞痛、心力衰竭、腦卒中等并發(fā)癥，高血壓又是可控、可防的疾病，積極地治療，維持血壓正常，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
01:25
趙曉東
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2018-09-29 24593次
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什么是惡性高血壓惡性高血壓是一種嚴(yán)重的高血壓狀態(tài)，可以由原發(fā)性高血壓發(fā)展而來，也可以由多種原因引起的繼發(fā)性高血壓而來，常用的標(biāo)準(zhǔn)是舒張壓超過130毫米汞柱，合并有視網(wǎng)膜水腫、出血或者是雙側(cè)的是神經(jīng)乳頭水腫。腎臟疾病是引起惡性高血壓最常見的原因，占全部病例的60%到80%，各種原發(fā)性的腎小球疾病中，腎病是引起惡性高血壓最常見的類型，發(fā)病急驟進(jìn)展比較迅速，血壓顯著升高、伴有廣泛的急性小動(dòng)脈病變、常常累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，心臟、腎及其他組織器官，腎臟的損害最為顯著，表現(xiàn)為惡性腎小動(dòng)脈硬化，出現(xiàn)血尿蛋白尿，可以迅速進(jìn)展著尿毒癥。雖然惡性高血壓在臨床上并不常見，發(fā)病率僅占高血壓患者的1%，但是63%到90%的惡性高血壓患者有腎臟受損的表現(xiàn)。多數(shù)患者表現(xiàn)為不同程度的腎功能衰竭，如果不經(jīng)過治療，病情可迅速進(jìn)展，甚至死亡，早期診斷，早期治療可以使預(yù)后顯著改善，所以充分認(rèn)識(shí)它的臨床特點(diǎn)具有重要的臨床意義。語音時(shí)長 1:42”
袁玉飛
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-26 5652次
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什么是惡性高血壓惡性高血壓，病理改變主要是纖維樣小動(dòng)脈壞死，病情發(fā)展迅速，舒張壓都在130到140毫米汞柱，如果不經(jīng)過治療，可以在幾個(gè)月至兩年的時(shí)間內(nèi)，出現(xiàn)嚴(yán)重的心、腦、腎等重要器官的損害，眼底會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜滲出、視乳頭水腫。臨床表現(xiàn)主要有頭痛、頭暈，還可以有心悸、氣促，少尿，血尿以及失眠乏力、記憶力減退等。診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是指在治療前舒張壓通常在130毫米汞柱以上。眼底，有小動(dòng)脈硬化性的視網(wǎng)膜病變并且伴有視神經(jīng)乳頭水腫，腎臟可以出現(xiàn)急速地進(jìn)行性的腎功能障礙，若不治療就會(huì)呈現(xiàn)腎功能衰竭，病情全身癥狀的急劇惡化，尤其是血壓腎功能障礙，同時(shí)并發(fā)，腦神經(jīng)癥狀以及心力衰竭等，非常容易引起急劇的死亡，尤其是引起腦出血、急性心臟驟停等。語音時(shí)長 2:00”
姜倩倩
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-11 2368次
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什么是惡性高血壓病情分析：假如一個(gè)高血壓的患者，口服三種或三種以上適量劑量的降壓藥物，血壓認(rèn)不能達(dá)到目標(biāo)，應(yīng)考慮惡性高血壓。意見建議：惡性高血壓的患者有考慮有也以下原因繼發(fā)性高血壓；假性惡性高血壓；降壓藥物方案不合理；生活方式未獲得有效改善；胰島素抵抗；容量負(fù)荷過重。建議充分評估可能原因，進(jìn)行有效生活方式干預(yù)，進(jìn)行合理降壓方案，增加服藥依從性。
殷小金
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-11-07 2201次
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惡性高血壓是指什么病情分析：惡性高血壓是指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者，由于某些誘發(fā)因素，血壓突然而且明顯升高，一般超過180/120mmHg，同時(shí)伴有進(jìn)行性心，腦，腎重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。意見建議：惡性高血壓患者需要到心血管內(nèi)科進(jìn)行診治，這些患者平時(shí)要減少鈉鹽的攝入，減少飽和脂肪和膽固醇的攝入，控制好體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙，戒酒。定期監(jiān)測血壓數(shù)值。
李海濤
副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院
2023-03-06 1001次
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惡性高血壓惡性高血壓是高血壓病中最嚴(yán)重的一種分型，又稱為急進(jìn)型高血壓病，較少見，多見于青壯年?？捎删忂M(jìn)型高血壓惡化而來，也有原發(fā)性惡性高血壓。臨床上起病急，進(jìn)展塊，血壓升高明顯。患者大多死于尿毒癥、嚴(yán)重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
艾虎
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-11-02 3865次
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惡性高血壓特點(diǎn)惡性高血壓的特點(diǎn)，血壓急速升高，患者惡心、嘔吐、甚至昏迷，建議此類患者在正規(guī)醫(yī)院檢查確診后按醫(yī)生制定的治療方法，長期服用穩(wěn)定血壓的藥物及家人積極學(xué)習(xí)該類病癥的急救護(hù)理方式方法，為患者患病嚴(yán)重時(shí)爭取搶救時(shí)間。該類病突發(fā)性較為少見，多為繼發(fā)性的，所以在患者在確診為高血壓病時(shí)就要積極配合接受控制治療。發(fā)病
胡江平
副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院
2018-12-05 3149次
