術(shù)中發(fā)生呼吸障礙的主要原因,除雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷外,多是由于較大的甲狀腺腫長(zhǎng)期壓迫氣管環(huán),腺體切除后軟化的氣管壁塌陷所致。因此,如術(shù)前患者已感呼吸困難,或經(jīng)X線攝片證明氣管嚴(yán)重受壓,應(yīng)在氣管插管麻醉下進(jìn)行手術(shù)。
如術(shù)中發(fā)現(xiàn)氣管壁軟化,可用絲線將雙側(cè)甲狀腺后包膜懸吊固定于雙側(cè)胸鎖乳突肌的前緣處,在縫合切口前試行拔去氣管插管。如出現(xiàn)或估計(jì)術(shù)后會(huì)發(fā)生呼吸困難,應(yīng)作氣管造口術(shù),放置較長(zhǎng)的導(dǎo)管以支撐受損的氣管環(huán),待2~4周后氣管腔復(fù)原后拔除。
另外術(shù)后發(fā)生呼吸困難或窒息,可能為術(shù)后創(chuàng)面滲血,血腫壓迫或喉頭水腫,應(yīng)立即去除敷料,拆除幾根皮膚縫線,在無菌條件下排出血液并結(jié)扎主要的出血點(diǎn),必要時(shí)行氣管切開。
