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如果你是女性，你患了重度高血壓病，而且高血壓沒有得到有效的控制，醫(yī)生是不推薦你去懷孕的。因為這個時候懷孕，不但對你對孩子都是有風(fēng)險的，而且在目前優(yōu)生優(yōu)育的條件下，重度的高血壓病患者是不推薦懷孕的，這樣的風(fēng)險太高。如果你是男性，你想要孩子，但你有高血壓病，吃了很多藥物，這個時候藥物到底對你結(jié)婚生子有沒有壞處，這一點科學(xué)上并沒有嚴(yán)格的證實，但服用大量的高血壓藥物，一定會影響生育的質(zhì)量和生育能力的，這一點是不用懷疑的。因為大家知道，高血壓病大多數(shù)都是擴血管藥物，擴血管藥物會引起一些男性的性功能障礙，大家要認(rèn)識到這一點，所以也有很多的患者，在門診的時候會問我一些問題。但隨著我剛才提到的一些，長效的降壓藥物的一個使用，可能在這方面會有所改。所以對于高血壓病患者適不適合懷孕，這個從優(yōu)生優(yōu)育的角度來講，一定是要經(jīng)過合理的評估和科學(xué)的這種控制，才能夠得到一個合理的解答。

臨界高血壓病是一個新的概念，臨界高血壓病指的就是血壓在130-140mmHg收縮壓，低壓在85-90mmHg，我們稱之為叫臨界高血壓。因為它和高血壓病，就很接近了，叫臨界高血壓病。臨界高血壓病，在美國2019年高血壓病指南中，已經(jīng)把它歸納為高血壓病，所以如果從美國，這樣一個指南的概念來指導(dǎo)的話，他就屬于高血壓病。但中國并沒有完全的借鑒美國，對高血壓病這樣一個概念的理解。大家想象一下，如果高血壓病的診斷降低10mmHg，中國又會增加，將近2個億的高血壓病人群，中國有將近2億人，再增加2億，變成4億高血壓病人群，所以這是一個概念性的改變，但是能夠帶來一個意義上的改變。美國為什么要把130到85，這樣水平的血壓，就定義為高血壓病呢，一定也認(rèn)識到，這一部分人群是有風(fēng)險的。我們反復(fù)講高血壓病的風(fēng)險，就是要讓大家理解到，高血壓病不是一個簡單的疾病，它是引起其他疾病的一個危險因素。所以高血壓病治療的一個概念，一定不是單純就是把血壓控制住，而是對于高血壓病相關(guān)的危險因素，整體來講的一個控制，帶來心血管相關(guān)疾病，發(fā)生率的下降，這是我們對于高血壓病的一個認(rèn)識。高血壓病其實我們知道，治療起來也不復(fù)雜，監(jiān)測起來也很容易，但是要改變整個一個人群的，高血壓病帶來的危害的水平，那是很重要的。中國是心血管病相關(guān)的大國，中國每年心血管相關(guān)的死亡，占到全部死亡中排第一位，超過腫瘤超過其他任何感染性疾病，所以心血管疾病非常重要。而其中心血管疾病的，第一大危險因素就是高血壓，可見高血壓病，這個疾病的管理，對于整個民族，我們?nèi)祟惖倪@種健康，都是非常有意義的。所以如果認(rèn)識到這么大的，一個宏觀概念來講，所以我們對高血壓病的管理要更嚴(yán)格，所以如果您是臨界高血壓病，如果您的血壓水平一直在90mmHg徘徊，高壓在140mmHg這樣的水平波動，那你要特別小心了。從目前中國指南來講，對于這個級別的血壓，我們不太推薦去藥物干預(yù)治療，而是生活方式的干預(yù)。再次給大家強調(diào)，生活方式的干預(yù)，包括您生活的習(xí)慣，您要有充足的睡眠，您要保持適度的運動，運動方式我們剛才也提到了，要有合理的有氧運動，要注意高血壓病預(yù)防的一個管理，你要避免過勞，情緒要穩(wěn)定，不要熬夜，不要抽煙飲酒，這些不良的生活習(xí)慣的一個改善。還有很重要一點，要低鹽低脂飲食，低鹽飲食很重要，咱們中國北方人，要比南方人的高血壓患病率高，原因就是跟飲食結(jié)構(gòu)是有直接相關(guān)性的，這個是已經(jīng)經(jīng)過，流行病學(xué)調(diào)查明確的。尤其是東三省，高血壓患病率和心血管病的患病率，都是中國排在前幾位的。而相對來講，像四川、像云南這些地方的，高血壓病患病率相對偏低的，就是因為北方區(qū)寒冷，大家活動又少，同時又吃的偏咸，吃的油膩的偏多，都增加了高血壓病的發(fā)生率和發(fā)病率。所以從這一點來講，我們對于臨界高血壓病，要通過生活方式的干預(yù)來管理。中國平均一個人，鹽的攝入量是13g，我們高血壓病管理指南推薦，大家一天鹽攝入量不要超過6g，就是你要如果能減一半的鹽，相當(dāng)于吃一片降壓藥物帶來的效果，所以我們要控制鹽的一個攝入，這點特別要強調(diào)一下。