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食管癌術(shù)后吻合口瘺怎么治療?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

食管癌術(shù)后吻合口瘺的治療原則是充分瘺口引流,進(jìn)食和胃腸減壓,加強(qiáng)抗感染治療,營(yíng)養(yǎng)支持治療,主要采用四管法治療。

一、低位有效的胸腔閉式引流管,保持引流管通暢,經(jīng)常沖洗,更換引流管,以免食物殘?jiān)氯?,促使肺盡快膨脹,并定期行胸部X片檢查,了解引流是否完全徹底。

二、高位胸腔沖洗管。經(jīng)患側(cè)鎖骨中線第2肋間置至胸腔沖洗管,根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇有效抗生素稀釋液1000到1500毫升,每日緩慢持續(xù)滴入,并在當(dāng)日全部引流出。

三、胃腸減壓管。經(jīng)鼻置入胃腸減壓管,持續(xù)有效的負(fù)壓吸引,但應(yīng)避免胃管經(jīng)瘺口進(jìn)入胸腔。

四、空腸造瘺營(yíng)養(yǎng)管。有效的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持是吻合口愈合,患者康復(fù)的有力保障,空腸置管處應(yīng)至少距十二指腸懸肌40厘米左右,以防食物反流至胃,并從胃高口部位溢入胸腔。

以上內(nèi)容僅供參考

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