第一、暫時性的紅細胞增生減低癥，多見于孩子的病毒感染之后，出現(xiàn)在一到四歲，出現(xiàn)貧血較輕，而部分的患者可能還伴有粒細胞減少。
第二、各種溶血的再生障礙性貧血的危象，持續(xù)時間短，多有溶血的癥狀。
第三、有急性淋巴細胞白血病，有部分患者骨髓中可見淋巴細胞增多，所以說需要與它進行鑒別，還有一些營養(yǎng)不良性貧血以及獲得性的純紅細胞再生障礙性貧血。
小兒純紅細胞再生障礙性貧血容易與哪些疾病混淆？
盛秀云主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 血液科
2018-05-17 1445次
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什么是純紅再生障礙性貧血純紅再障也是再障的一種，也是先天性的骨髓衰竭的一種，它就是外周血象，只是紅細胞的減少，骨髓也是紅細胞的減少，不像常見的再障是三系都少，所以叫純紅再障。它也是一種由基因突變引起的，影響到紅細胞造血的一類疾病，嚴重的時候需要輸血，甚至于骨髓移植根治。有些類型可以通過激素，達那唑的治療，也可以維持到正常。我們在臨床實踐當(dāng)中，也遇到過這樣的孩子，孩子從小就貧血，吃激素一直維持到現(xiàn)在，有的時候就吃很少劑量的激素，他紅細胞都能維持到正常水平。但有的純紅再障，反復(fù)的輸血，激素也維持不了，我們需要通過骨髓移植給他根治。
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師曉東
主任醫(yī)師首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
2020-03-10 7845次
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最易和再生障礙性貧血混淆的疾病首先要和急性造血功能停滯。因為小孩子在生長發(fā)育過程當(dāng)中，他免疫力不健全，所以他容易感染，感染的時候有的時候，受到打擊骨髓的時候，會停滯一段時間，這個時間一般是七七四十九天。在四十九天之內(nèi)如果恢復(fù)了，同時我們也找到了感染源，給予相應(yīng)的處理，這個時候他就不是再障，他就是急性造血功能停滯。所以我們再障確定診斷的時候，一定要除外造血功能，不要急于的上那種風(fēng)險高的，或者是費用高的，或者是毒性大的一些藥。家長現(xiàn)在經(jīng)常來咨詢到底要不要上藥，我說如果孩子不重，你可以等等七七四十九天，度過了這個急性造血功能停滯期，看是否真正的再障，所以第一點，要和急性造血功能停滯。再有一個就是和噬血細胞也要鑒別。也是感染，也是三系減低，但是噬血細胞通常是肝脾腫大，我們再障肝脾一點不腫大，還有它可以看到骨髓里邊有噬血細胞，那么我們再障不會出現(xiàn)的。當(dāng)然噬血細胞有噬血細胞的其他的一些診斷的指標，比方說鐵蛋白的問題了，甘油三酯、纖維蛋白原血癥，有沒有肝功能衰竭，還有CD25，還有等等其他的噬血的一些診斷。那么還要和白血病的鑒別。白血病有的時候也是三系減低，但它也是肝脾腫大，骨髓穿刺一下就會看到很多的，就是白血病的細胞，這個也容易鑒別診斷。但是有一個重要的鑒別診斷，在我們臨床上也非常的棘手，就是說低增生的MDS。MDS是骨髓增生異常綜合征，它不是不造血，它是瞎造，造出來的細胞沒有功能，所以它也會三系減少，有的時候也會嚴重的感染，發(fā)燒、貧血，跟再障是一樣的。但是這個時候，我們再生障礙性貧血，有再障的一些診斷的指標，通常我們會做一些染色體，基因的測序，有MDS的一些相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。骨髓增生異常綜合征，它治療起來也非常非常的棘手，不像再障這么一個單一的，就是不造血，所以有相應(yīng)的一個治療的原則，我們要和MDS，尤其是低增生的MDS鑒別，這是最重要的幾個鑒別診斷。
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師曉東
主任醫(yī)師首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院
2020-03-10 4765次
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小兒純紅細胞再生障礙性貧血容易與哪些疾病混淆第一就是可以有小兒的暫時性紅細胞增生減低癥，多出現(xiàn)于一到四歲的患兒，多有病毒感染的病史，貧血比較輕，部分患兒有粒細胞減低，血紅蛋白不增高，多數(shù)自然恢復(fù)比較好。第二個是各種溶血的再障危象，持續(xù)時間短，多有溶血的一些癥狀。第三就是急性淋巴細胞白血病，部分骨髓當(dāng)中，可以見淋巴細胞增多的情況，再有就是營養(yǎng)性貧血，比如缺鐵性貧血和因為葉酸和b12缺乏，引起的巨幼細胞性貧血，多發(fā)生于生后數(shù)月，嚴重者可以達中重度貧血，可以進行鑒別的。第四可以查血常規(guī)，它的紅細胞體積以及貧血三項，也是很容易進行鑒別的。語音時長 01:14”
盛秀云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-05-28 1321次
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小兒再生障礙性貧血容易與哪些疾病混淆？第一，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿，尤其是血紅蛋白尿不發(fā)作的時候極易誤診為再生障礙性貧血，這個疾病出血和感染是比較少見的，網(wǎng)織紅細胞呈增高的狀態(tài)，骨髓幼紅細胞增生，尿中有含鐵血黃素；糖水試驗和Ham's試驗陽性；成熟粒細胞堿性磷酸酶活性也是明顯減低，有助于進行鑒別。第二，骨髓增生異常綜合征，有難治性貧血型，也可以和再障相混淆，但是骨髓切片中骨髓增生是明顯減低的情況。第三，純紅細胞再生障礙性貧血，患者就是單純的紅細胞減少，而沒有白細胞和血小板減少。語音時長 01:14”
盛秀云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-05-16 1741次
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再生障礙性貧血容易與哪些疾病混淆病情分析：再生障礙性貧血，容易和某些白血病相混淆，像有的白血病可以導(dǎo)致全血細胞減少，出現(xiàn)的癥狀和再生障礙性貧血的癥狀可能是一樣。所以一定要科學(xué)診斷，積極治療。意見建議：所以建議再生障礙性貧血患者一定要積極的進行檢查和治療，一般只要能夠早發(fā)現(xiàn)早治療，還是能夠達到治愈的效果的。
盛秀云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-12 1602次
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怎樣檢查純紅細胞再生障礙性貧血純紅細胞再生障礙性貧血（簡稱純紅再障）。是一種比較少見的貧血。其特點是貧血顯著，白細胞和血小板正常。骨髓中紅細胞系統(tǒng)極度減少，而粒細胞和巨核細胞系統(tǒng)增生正常。純紅再障可分為先天性和獲得性。獲得性可分為原發(fā)性及繼發(fā)性。原發(fā)性大多數(shù)病例是自身免疫性疾病，少數(shù)病例病因不明。繼發(fā)性可與胸腺瘤、感染、藥物、化學(xué)性、溶血性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性腎功能衰竭、嚴重營養(yǎng)缺乏及其他腫瘤等。多見于成年人，多數(shù)為可恢復(fù)性。少數(shù)可轉(zhuǎn)成全血細胞減少。
李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-01-15 2502次
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兒童再生障礙性貧血容易與哪些疾病混淆兒童再生障礙性貧血容易與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征、急性白血病、純紅細胞性再生障礙性貧血、骨髓纖維化等疾病混淆。1、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿：與再生障礙性貧血相比，該病出血和感染較少，臨床癥狀相對輕微，骨髓增生活躍，實驗室含鐵血黃素尿試驗陽性，HAM試驗和COF試驗陽性，上述檢測再生障
陳鴻博
副主任醫(yī)師武漢協(xié)和醫(yī)院
2022-06-27 128次
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純紅細胞再生障礙性貧血是白血病嗎紅細胞再生障礙性貧血不是白血病，是因骨髓中紅細胞顯著減少或者缺如引起來的一種貧血，對于這種情況，屬于是再生障礙性貧血，和自身免疫以及胸腺腫瘤有密切的關(guān)系，分為先天性以及獲得性，獲得性的又分為急性以及慢性，急性的又叫做急性造血功能停滯，慢性獲得性純紅再障是一種少見的病。在臨床特點上主要是表現(xiàn)為貧血，會
李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-05-24 100次
