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原發(fā)性高血壓如何診斷

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醫(yī)生主講實(shí)錄

一、癥狀。大多數(shù)起病緩慢、漸進(jìn),一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn),常見癥狀有頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞、心悸等,呈輕度持續(xù)性,在緊張或勞累后加重,不一定與血壓水平有關(guān),多數(shù)癥狀可自行緩解,也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀,約五分之一的患者無癥狀,僅在測血壓時(shí)或發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

二、體征。血壓升高,主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn),隨病情進(jìn)展,可有心、腦、腎等靶器官受損的征象,如心、腎衰竭、腦血管意外,為原發(fā)性高血壓的診斷,了解器官功能和正確選擇治療藥物,需要以下實(shí)驗(yàn)室檢查,血、尿常規(guī)、腎功能、血尿酸、血脂、血糖、電解質(zhì)、心電圖、胸部x光眼底檢查,患者在早期階段的檢查可無特殊例外,晚期高血壓患者可出現(xiàn)尿蛋白增加,尿異常,腎功能,胸部x線可見主動(dòng)脈弓迂回延伸,左心室擴(kuò)大、左心室肥厚、心電圖可見應(yīng)變。

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