溶栓治療后約有20%的患者復(fù)發(fā)心肌缺血，與無(wú)并發(fā)癥患者相比，這些患者預(yù)后較差。建議對(duì)于已經(jīng)接受溶栓治療需要進(jìn)行PCI的患者包括：
①有復(fù)發(fā)梗死或缺血的客觀證據(jù)。
②心源性休克或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。胸痛復(fù)發(fā)但無(wú)缺血的客觀證據(jù)或48小時(shí)內(nèi)對(duì)梗死相關(guān)動(dòng)脈進(jìn)行PCI或無(wú)癥狀和無(wú)缺血客觀證據(jù)的患者是否早期PCI仍存在爭(zhēng)議。一般不主張?jiān)谌芩ㄊ『?8小時(shí)內(nèi)行PCI。
目前對(duì)于溶栓治療后PCI包括：
①梗死恢復(fù)期或持續(xù)存在血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定期間，有自發(fā)或可誘發(fā)的心肌缺血。
②患者左心室射血分?jǐn)?shù)＜40%。
③存在嚴(yán)重的是室性心律失常。一般不主張對(duì)無(wú)自發(fā)性或可誘發(fā)心肌缺血證據(jù)于溶栓治療后48~72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行梗死相關(guān)動(dòng)脈PCI。
