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醫(yī)生主講實(shí)錄

如果患者出現(xiàn)了右上肺的硬結(jié)灶,我們考慮為陳舊性病變可能性大一些,如果患者無任何的臨床癥狀及體征,我們不需特殊處理,只需定期復(fù)查即可,如果患者合并了咳嗽、咳濃痰、發(fā)熱等臨床表現(xiàn),血常規(guī)提示了白細(xì)胞的升高,伴有核左移、c反蛋白和降鈣素原高于正常,我們考慮為細(xì)菌感染,需要積極的使用抗生素治療,包括頭孢、青霉素等相關(guān)藥物。

抗感染治療一段時(shí)間以后復(fù)查肺ct;如果患者伴有低熱、消瘦、乏力、盜汗等癥狀,痰中查到了抗生桿菌,我們考慮有活動(dòng)性的肺結(jié)核,此時(shí)需要使用聯(lián)合異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。如果患者痰中查到癌細(xì)胞或者是支氣管鏡活檢查到了癌細(xì)胞,我們可診斷為肺的惡性腫瘤,此時(shí)要根據(jù)病理類型,病灶大小,有無轉(zhuǎn)移等相關(guān)情況,采取進(jìn)一步的手術(shù)治療,放療、化療、靶細(xì)胞藥物治療。

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