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醫(yī)生主講實錄

二型糖尿病在血糖控制較差的情況下或胰島素中斷或不合理應(yīng)用時,可以發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒,糖尿病酮癥酸中毒為最常見的糖尿病急癥,酮體包括β-羥丁酸,乙酰乙酸和丙酮,糖尿病加重時胰島素絕對缺乏,三大代謝紊亂,不但血糖明顯升高而且脂肪分解增加,脂肪酸在肝臟經(jīng)β氧化產(chǎn)生大量乙酰輔酶a,由于糖代謝紊亂,草酰、乙酸不足,乙酰輔酶不能進(jìn)入三羧酸循環(huán)氧化供能而縮合成酮體。

一型糖尿病患者有自發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的傾向,二型糖尿病患者在一定誘因作用下也可以發(fā)生酮癥酸中毒,常見的誘因有感染,胰島素治療中斷或不是到減量飲食不當(dāng),各種應(yīng)激如創(chuàng)傷手術(shù),妊娠和分娩等有時并沒有任何明顯的誘因,其中約20%至30%無糖尿病病史。

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