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急性腎損傷活檢和高血鉀處理

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醫(yī)生主講實錄

急性腎損傷有的時候,我們需要病理學檢查,做腎臟穿刺活檢,確定病理類型。另外由于急性腎損傷它常常會伴有嚴重的高鉀血癥,這個時候我們是需要緊急處理的,因為高血壓對于心臟的損害是非常嚴重。

急性腎損傷腎活檢的指征是,在排除了腎前性和腎后性原因之后,沒有明確致病原因,比如說腎缺血或是腎毒素,包括腎小球腎炎、系統(tǒng)性血管炎、急性腎炎和急性過敏間質性腎炎的腎性的急性腎衰竭。

再就是高鉀血癥處理,高鉀血癥臨床特點就是鉀超過6.5毫摩爾每升的時候,心電圖可有相關的表現。緊急處理就是第一個是鈣劑,可用百分之十葡萄糖酸鈣十到二十毫升,稀釋之后緩慢注射或靜滴都可以。第二是用碳酸氫鈉補堿,糾正酸中毒促進鉀離子向細胞內流動降低血鉀。第三就是靜脈的滴入,這種葡萄糖加上胰島素也是可以促進鉀離子向細胞內移動的。另外的時候可以給予速尿,還有就是透析。

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