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• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對于缺血性腦卒中發(fā)病3小時或者4.5小時之內的患者，應該根據(jù)適應癥嚴格篩選，盡快進行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時之內應該嚴密監(jiān)測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時候還要加強飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

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  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2021-07-20 5478次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

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  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-11-02 19992次

• 腦血栓溶栓治療
  腦血栓患者溶栓治療，使用溶栓抗凝藥物時應該嚴格把握藥物的劑量，密切觀察意識和血壓的變化，定期進行神經(jīng)功能評估，監(jiān)測出凝血時間、凝血酶原時間、觀察有無皮膚及消化道出血情況，如黑便、牙齦出血、皮膚青紫、瘀斑等等。如果患者出現(xiàn)嚴重的頭痛、急性血壓增高、惡心和嘔吐，考慮是否并發(fā)顱內出血，這時應立即停用溶栓抗凝藥物，協(xié)助緊急顱腦ct檢查。時還要觀察有無栓子脫落，引起的腦栓塞，如腸系膜上動脈栓塞可引起腹痛，下肢靜脈栓塞可以出現(xiàn)皮膚腫脹、發(fā)紅及肢體疼痛、功能障礙，發(fā)現(xiàn)異常應及時報告醫(yī)生處理。
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  陸紅 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-08-17 5766次

• AMI的溶栓治療
  急性心肌梗死溶栓治療是通過靜脈注入溶栓劑，溶解梗死相關冠狀動脈內的新鮮血栓，使梗死相關冠狀動脈再通的治療方法，再通率可達60%到80%，其適應癥和禁忌癥包括急性心肌梗死伴有心電圖ST段上抬，大于0.1毫伏，發(fā)病時間小于12小時，年齡小于70歲，有無溶栓禁忌癥都是溶栓治療的適應癥。根據(jù)2004年國際指南，優(yōu)先溶栓治療的適應癥為：1，就診早，發(fā)病時間小于3個小時。2，無條件行pci和pci時間嚴格就轉到球囊擴張時間大于90分鐘者，禁忌癥包括出血數(shù)值及凝血功能障礙著者。2，使胃腸道，呼吸道，泌尿生殖系統(tǒng)有活動性出血者。3，不能控制的高血壓大于160/110毫米汞柱時或疑有夾層動脈瘤者。4，半年內有腦血管病或短暫性腦缺血發(fā)作史。5，2周內做過大手術或長時間的心肺復蘇者。6，嚴重的疾病，如腫瘤，嚴重肝腎功能損害者，常用的溶栓劑包括尿激酶，重組組織型纖溶酶原激活物，鏈激酶等。
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  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-07 2316次

• 腦栓塞溶栓治療多久
  病情分析：腦栓塞的溶栓治療時間窗一般為4.5小時之內，在時間窗內可以應用rtpa來進行靜脈溶栓治療。如果時間長，大于4.5小時，而小于6小時可以應用尿激酶來進行靜脈溶栓治療。意見建議：發(fā)生了腦栓塞的患者，建議立即到有溶栓條件的卒中中心進行治療。如果發(fā)病大于六小時，不建議溶栓治療，這樣有可能會增加腦出血的幾率，反而使情加重。除了靜脈溶栓治療，患者還可以選擇動脈拉栓或取栓治療，對患者的病情恢復也有很大的幫助。
  史方堃 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2021-04-23 2102次

• 肺栓塞如何溶栓治療
  病情分析：如果肺栓塞患者病情比較嚴重，出現(xiàn)了嚴重的呼吸困難或者是胸痛以及低氧血癥時，需要及時進行溶栓治療，可以用尿激酶或者是鏈激酶進行溶栓治療。意見建議：溶栓治療適用于病情比較嚴重的患者，溶栓治療有很多的副作用，患者會出現(xiàn)出血不止，或者是過敏等情況，所以在溶栓治療時一定要及時觀察病情變化。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-19 2801次

• 溶栓治療監(jiān)測
  一，詢問患者胸痛減輕及其程度，捕捉冠脈再通征象，觀察心率，血壓，呼吸等生命體征變化和皮膚黏膜，呼吸道，消化道和泌尿道有無出血征象。二，溶栓前后三個小時內，每半小時了解一次十二導聯(lián)心電圖，觀察st段變化以獲得冠脈再通心肌再灌注的有效證據(jù)，以后定期觀察心電圖動態(tài)演變，導聯(lián)電極位置應該嚴格固定。三，觀察溶
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 368次

• 熱血溶栓是治療溶栓的方法嗎
  熱血溶栓通常不是治療溶栓的方法。治療溶栓的方法通常是指靜脈滴注可以溶解血栓的藥物，以直接或間接的方式將血栓當中的纖維蛋白進行溶解，進而使阻塞的血管被疏通，使受阻塞的血管重新獲得血氧供應，因此熱血溶栓并不是治療溶栓的方法，建議患者注意多休息，避免過度勞累。
  錢端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-10-10 119次