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妙手醫(yī)生精選

AMI后低血壓的概念

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醫(yī)生主講實錄

低血壓是指血壓<90/60毫米汞柱,低血壓是急性心肌梗死早期較常見的并發(fā)癥,可引起冠狀動脈灌注減少,加重心肌缺血,嚴(yán)重時可立即危及到患者的生命。常見的原因有迷走神經(jīng)過度反射、低血容量、藥物(血管擴張劑)過量、右室梗死、心源性休克以及其他少見的原因,如急性肺栓塞、出血和氣胸。

治療上主要是針對上述病因,急救措施包括:升壓藥物的應(yīng)用,常用的藥物包括首選多巴胺靜脈輸注,緊急情況下推至2.5~5毫克,再靜脈維持輸注。阿托品主要用于伴有心動過緩和惡心嘔吐的迷走神經(jīng)過度反射的患者。擴容適用于下后壁伴右室心肌梗死,血壓難以維持,而無明顯心衰的患者。

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