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繼發(fā)性高血壓鑒別診斷

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醫(yī)生主講實(shí)錄

繼發(fā)性高血壓首先是治療原發(fā)疾病,才能有效的控制血壓的升高。單用降壓藥治療效果不佳,有些原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷,對(duì)于高血壓的治療是非常重要的。

24小時(shí)尿中17-羥類,17-酮類固醇增多,地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)及腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗(yàn)陽性有助于診斷。

顱內(nèi)x線檢查,腎上腺ct掃描及放射性碘化膽固醇腎上腺掃描,可用于病變定位。主動(dòng)脈造影可確定診斷主要主動(dòng)脈縮窄。大劑量斷層靜脈腎盂造影、放射性核素腎圖有助于診斷,腎動(dòng)脈造影可明確診斷腎動(dòng)脈狹窄。

在血壓增高期測(cè)定壓或尿中兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物,香草基杏仁酸如有顯著增高,提示嗜鉻細(xì)胞瘤,超聲放射性核素及電子計(jì)算機(jī)x線體層顯像,磁共振顯示腫瘤的部位。

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