第一，介入治療。頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)適用于藥物及胃鏡不能控制的食管靜脈曲張破裂出血和難治性腹水，由于TIPS術(shù)能持久地降低門靜脈壓力，對于患者機(jī)體的影響比較小，對于藥物療效差，反復(fù)出血的患者可以選擇TIPS技術(shù)。
第二，外科手術(shù)。門體分流術(shù)能有效降低門靜脈壓力，對于PHT引起的上消化道出血有肯定的療效，對于藥物治療無效的患者可以考慮手術(shù)治療。
門靜脈高壓性胃病的治療方法有哪些
孟巖主任醫(yī)師
錦州市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科
2018-09-09 2279次
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門靜脈高壓的外科治療門靜脈高壓的外科治療，傳統(tǒng)意義上主要是指的外科手術(shù)相關(guān)的治療，那么從傳統(tǒng)上來看主要分為斷流術(shù)和分流術(shù)兩大方向，那么斷流術(shù)它的好處是離斷了食道胃底的靜脈曲張，可以減少這個曲張血流的出血風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)它也聯(lián)合了脾切除，可以緩解脾功能亢進(jìn)，但是它的缺點(diǎn)是有可能形成不可逆轉(zhuǎn)的門靜脈血栓，那么分流術(shù)降低門靜脈壓力，效果更好一些，可能術(shù)后的再出血率也會偏低。但是分流術(shù)的不利是來自于它把門體打通了分流以后，門靜脈的血流去了體循環(huán)，有可能導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生率上升，那么現(xiàn)在的手術(shù)包含斷流或者分流聯(lián)合起來，也是有很多的，那么手術(shù)主要是應(yīng)該基于肝靜脈壓力梯度的依據(jù)來做參考，隨著微創(chuàng)的普及，包括腹腔鏡下的各種手術(shù)，也在逐步開展。
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齊瑞兆
主治醫(yī)師中國人民解放軍第三〇二醫(yī)院
2018-12-03 1738次
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門靜脈高壓手術(shù)門靜脈高壓手術(shù)主要分為兩大類，一類是外科的手術(shù)，一類是介入方面的手術(shù)，外科手術(shù)傳統(tǒng)上以斷流手術(shù)和分流手術(shù)兩大派為主，那么這中間又可以分為聯(lián)合脾切除和不聯(lián)合脾切除，那么斷流術(shù)有斷流術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，但是也有它的缺點(diǎn)，分流術(shù)也有分流術(shù)的，各自的優(yōu)缺點(diǎn)，包括斷流和聯(lián)合分流術(shù)，也都能達(dá)到它自己的效果。當(dāng)然近年來隨著微創(chuàng)的發(fā)展，這個腹腔鏡或者機(jī)器人下，也可以完成斷流術(shù)，甚至分流術(shù)，都達(dá)到了不錯的效果，第二大類介入手術(shù)主要是TIPS，也就是常說的經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，那么它是在肝內(nèi)形成的肝靜脈和門靜脈之間的通道，這樣能夠降低門靜脈的壓力，也能夠達(dá)到分流術(shù)的效果。
01:17
齊瑞兆
主治醫(yī)師中國人民解放軍第三〇二醫(yī)院
2018-12-03 5920次
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門靜脈高壓性胃病藥物治療有哪些門靜脈高壓性胃病的藥物治療主要有三類藥物：一、普萘洛爾，普萘洛爾能通過搜索內(nèi)臟小動脈引起的門靜脈血流減少和門靜脈壓力下降，可獲得控制出血，改善內(nèi)鏡下胃粘膜病變以及防止再出血的效果。二、血管加壓素，合成的血管加壓素衍生物，有明顯減少內(nèi)臟血流量降低門靜脈壓作用副作用少，雖然它能使胃粘膜血流量明顯降低，氮氧飽和度下降輕微，在生長抑素及其類似的奧曲肽可降低肝靜脈楔壓合位粘膜血流量，可用于門靜脈高壓性胃病出血的治療。三，生長抑素奧曲肽作用機(jī)制以間接作用為主，經(jīng)結(jié)抗高血糖素等血管擴(kuò)張物質(zhì)改善肝硬化門靜脈高壓時(shí)的高動力循環(huán)狀態(tài)而起作用。語音時(shí)長 01:41”
張立輝
副主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院
2018-05-14 2408次
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門靜脈高壓性胃病的臨床癥狀有哪些門靜脈高壓性胃病多數(shù)為輕型，臨床沒有特異的癥狀，往往在做胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。重型的門靜脈高壓性胃病，臨床表現(xiàn)主要為上消化道出血，多數(shù)為少量嘔血黑便，可伴有貧血，少數(shù)出現(xiàn)上消化道大出血，可導(dǎo)致失血性休克，并可誘發(fā)肝性腦病、感染、肝腎綜合征等并發(fā)癥，出血后再出血率很高。語音時(shí)長 01:03”
張立輝
副主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院
2018-05-14 2064次
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門靜脈高壓癥介入治療有哪些并發(fā)癥病情分析：門靜脈高壓癥介入治療的并發(fā)癥可能有穿刺部位出血導(dǎo)致血腫、患者本身對造影劑過敏、門靜脈和腔靜脈開放后容易引起肝性腦病、支架再狹窄等。但是盡管有并發(fā)癥，通過門靜脈高壓癥的介入治療，是可以延長患者的生命，減輕門靜脈的壓力。意見建議：建議在進(jìn)行介入手術(shù)之后，每個月要復(fù)查一次，再逐漸延長復(fù)查的時(shí)間間隔。同時(shí)要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，及時(shí)到醫(yī)院，定期檢查和治療。
徐平平
主治醫(yī)師江西省腫瘤醫(yī)院
2020-07-02 1101次
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門靜脈高壓癥住院治療腹水有哪些措施病情分析：可以通過限制鈉的攝入，使用利尿劑；可以大量的穿刺腹腔放腹水，然后輸入白蛋白。同時(shí)要積極的治療原發(fā)疾病，比如是乙肝肝硬化引起，就需要進(jìn)行抗乙肝病毒保肝的治療，腹水也會減輕。還有外科手術(shù)治療，如腹腔頸靜脈分流術(shù)，門脈高壓的壓力降低，從而減輕腹水；門靜脈腔靜脈吻合分流術(shù)，頸靜脈肝內(nèi)門靜脈系統(tǒng)的分流術(shù)，必要的時(shí)候根據(jù)病情進(jìn)行肝移植手術(shù)。意見建議：門脈高壓癥所引起的腹水一般都是比較頑固的。內(nèi)科的治療手段是有限的，對于腹水緩解可能只是短暫的，外科手術(shù)又有一些并發(fā)癥，所以要根據(jù)患者的病情來綜合評估，然后再決定最終的治療方式。
張金梅
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院
2020-06-30 1304次
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門靜脈高壓性胃病會引起胃出血嗎門靜脈高壓性胃病是會引起胃出血的，而且還會引起大出血，主要是由于胃底靜脈曲張，曲張的靜脈被堅(jiān)硬的食物劃破或者是靜脈壓力高到一定程度，而出現(xiàn)破裂，導(dǎo)致上消化道出血。對于有門靜脈高壓性胃病的患者，平時(shí)要注意避免吃堅(jiān)硬的食物，比如油炸的饃塊以及魚
聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2024-09-10 0次
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門靜脈高壓吐血門靜脈高壓吐血可能是食管胃底靜脈曲張導(dǎo)致的，也可能是患者患有胃癌導(dǎo)致的，需要及時(shí)前往醫(yī)院就診治療。1、食管胃底靜脈曲張：食管胃底靜脈曲張是由于門靜脈高壓引起食管和胃底靜脈血液循環(huán)障礙、血流壓力增加，導(dǎo)致食管和胃底的靜脈擴(kuò)張、迂曲的一種疾病。主要臨床表現(xiàn)為食欲減退、腹脹、乏力、肝區(qū)疼痛、黃疸、皮膚色素
李博
主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2022-07-22 231次
