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• 老年房顫抗凝治療如何選擇

  老年房顫抗凝治療是一個(gè)很重要的問題。我們反復(fù)講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現(xiàn)出血。我們從人的性命攸關(guān)上講，可能你不抗凝，發(fā)生栓塞可能會(huì)引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見?？墒且坏┏鲅绕涫悄X出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評估病人的出血和凝血的風(fēng)險(xiǎn)哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個(gè)事簡單的語言描述不清楚?？鼓豢鼓欢ㄒ结t(yī)院去找心臟?？漆t(yī)生，尤其是心律失常的醫(yī)生去認(rèn)真的評估，才能把問題說清楚。

  

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  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 3729次

• 老年房顫患者抗凝必要性

  經(jīng)過臨床發(fā)現(xiàn)，包括腦梗、心梗、下肢動(dòng)脈的硬化，很多都是當(dāng)時(shí)局部動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的。心房血栓掉的情況下并不多見，房顫病人用不用抗凝?？鼓袃蓚€(gè)問題，就是它能選減少血栓發(fā)生的可能性。還有，嚴(yán)重的副作用引起出血?？鼓莻€(gè)雙刃劍，看好了病人能得到益處，看不好、看過了病容易腦出血，包括一些牙齦出血的問題。一定要請專科醫(yī)生去認(rèn)真的評估，而不是所有人都抗凝。不能說所有房顫病人都需要強(qiáng)化抗凝，這是很需要大家注意的問題。

  

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  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 2789次

• 房顫腦梗塞抗凝治療
  首先這個(gè)時(shí)候要分清楚，對于房顫分是急性房顫和正發(fā)性房顫，控制心室率就行，房顫如果說比較持續(xù)比較持久，這個(gè)時(shí)候，心房顫動(dòng)可能會(huì)形成腹壁血栓，腹壁血栓脫落，就可能會(huì)造成腦梗塞的出現(xiàn)。對于這種情況，如果僅有房顫一些永久性的或者持續(xù)的房顫。我們在進(jìn)行治療的時(shí)候主要是用阿司匹林來進(jìn)行抗凝，如果說有引發(fā)腦梗塞，引發(fā)血栓栓塞形成的高危因素，比如說合并有糖尿病的、合并高脂血癥、合并有冠心病等情況，這個(gè)時(shí)候如果說房顫已經(jīng)并發(fā)腦梗塞，此時(shí)治療的時(shí)候就是要用華法林或者是肝素這種比較強(qiáng)有效的抗藥物進(jìn)行治療。
  語音時(shí)長 1:35”
  侯爭飛 主治醫(yī)師內(nèi)江市第二人民醫(yī)院

  2018-09-25 4197次

• 房顫抗凝時(shí)間
  房顫抗凝時(shí)間是終生的。也就是只要房顫患者存在，特別是栓塞風(fēng)險(xiǎn)比較高的患者，就要長期使用抗凝藥物預(yù)防心臟內(nèi)的血栓形成，預(yù)防栓塞的并發(fā)癥發(fā)生。使用的抗凝藥物主要是華法林或者利伐沙班，抗凝治療時(shí)抗凝藥物的劑量要合適，即不能過大，也不能劑量過小，因?yàn)檫^大有可能造成出血，而抗凝藥物劑量不足會(huì)導(dǎo)致達(dá)不到抗凝效果，引起心臟內(nèi)的血栓形成。一般在使用抗凝藥物時(shí)要化驗(yàn)?zāi)冈瓡r(shí)間，保持凝血酶原時(shí)間，也就是PT的國際標(biāo)準(zhǔn)化比值在2-3之間是比較合適的。如果超過了3以上說明劑量過大，需要減量，低于2以下說明劑量不足，需要增加劑量。
  語音時(shí)長 01:26”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2022-01-24 2026次

• 房顫腦栓塞抗凝的時(shí)間
  抗凝治療是預(yù)防房顫病人血栓形成和栓塞的必要手段。房顫病人如果有以下情況應(yīng)當(dāng)進(jìn)行抗凝治療： 一、年齡超過65歲，以前有過腦卒中病史或者短暫性腦缺血發(fā)作，充血性心力衰竭、高血壓、糖尿病、冠心病左心房擴(kuò)大，超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)左心房血栓。 抗凝治療一定要有?？漆t(yī)生的指導(dǎo)，抗凝過度可能導(dǎo)致出血，抗凝強(qiáng)度不夠，則沒有預(yù)防作用。房顫腦卒中后急性期不推薦使用華法林肝素等抗凝治療。一般在兩周以后，根據(jù)患者病情權(quán)衡利弊，開始使用抗凝治療。 二、房顫患者腦卒中急性期，推薦使用抗血小板藥物阿司匹林每日150到三百毫克。 三、新型口服抗凝藥物，達(dá)比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班，在房顫腦卒中后早期使用上。
  劉博 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-05 3003次

• 房顫如何抗凝
  病情分析：心房顫動(dòng)患者需要進(jìn)行抗凝的治療，主要是由于會(huì)有一些血栓栓塞的形成，所以說要服用一些抗您的藥物來進(jìn)行預(yù)防，但是在使用的時(shí)候可能會(huì)有出血的風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)了出血的情況是比較嚴(yán)重的。所以說，一定要注意在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物的使用。意見建議：在服用藥物的時(shí)候，注意飲食的營養(yǎng)均衡，避免暴飲暴食，而且要注意戒煙限酒。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-16 1704次

• 房顫腦梗塞的抗凝治療
  (1)房顫腦卒中后急性期不推薦使用華法林、肝素等抗凝治療，一般在2周后根據(jù)患者病情權(quán)衡利弊，開始使用抗凝治療。(2)房顫患者腦卒中急性期推薦使用抗血小板藥物，阿司匹林每日150~300mg。(3)新型口服抗凝藥達(dá)比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班在房顫，腦卒中后早期使用尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 1025次

• 房顫抗凝指征
  房顫抗凝的指征，需要根據(jù)房顫歐洲指南評分，0~1分只需要抗血小板治療，大于等于2分，需要抗凝治療，具體評分如下。女性1分，高血壓1分，糖尿病1分，充血性心衰1分，65歲到74分1分，75歲2分，既往有腦卒中病史2分，外周血管有堵塞病史1分。
  楊爽 副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2021-12-10 1757次