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系統(tǒng)性關(guān)節(jié)炎的管理

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醫(yī)生主講實錄

大多數(shù)患有系統(tǒng)性關(guān)節(jié)炎的青少年和兒童都可以用非甾體抗炎藥緩解癥狀。兒童的用藥主要是根據(jù)體重進行估算,許多兒童和青少年需要用糖皮質(zhì)激素來控制系統(tǒng)性關(guān)節(jié)炎的癥狀,有的時候甚至在早期的時候可以靜脈輸甲潑尼龍,通常劑量可以用甲潑尼龍琥珀酸鈉,每天每千克體重十五到三十毫克,最大劑量一千毫克,靜脈滴注不小于一小時,每月輸一次甲潑尼龍直到病情控制之后,連續(xù)的口服治療可以用潑尼松或潑尼松龍,每千克體重0.5到1毫克,每天一次。

長期糖皮質(zhì)激素治療可引起非常明顯不良反應,不良反應的風險必須和疾病并發(fā)癥的風險相權(quán)衡。一旦疾病得到控制,可以逐漸降低口服糖皮質(zhì)激素的劑量,逐漸減量到隔日給藥來減少不良反應。長期使用糖皮質(zhì)激素,兒童一定要對有相關(guān)的不良反應進行密切的監(jiān)測,必要時候進行適當調(diào)整,盡可能減少不良反應的發(fā)生。

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