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• 癌痛的階梯治療原則有什么

  我們常見(jiàn)的癌痛階梯治療原則就是我們由NCCN指南公布的，三階梯治療原則。三階梯治療原則就是把患者的疼痛分為三個(gè)階段，我們從零分到十分，零分是完全不痛的情況，十分是劇烈的疼痛，無(wú)法忍受的疼痛情況。從中間一般情況下會(huì)分為三個(gè)等次，如果小于等于三分是最初級(jí)的疼痛，輕度的疼痛；四到六分我們叫中度的疼痛；六分以上，我們七分到十分這個(gè)階段，我們叫重度的疼痛。每一個(gè)疼痛的階段，都有不同的藥物，所以我們叫三階梯治療原則，但是目前我們有一個(gè)比較新的名詞叫難治性的癌痛。難治性的癌痛，用這種三階梯治療原則，可能不能達(dá)到完全或者完善的鎮(zhèn)痛，我們需要加入癌痛介入治療，這就產(chǎn)生了一個(gè)新的階梯治療方法，比如說(shuō)我們常見(jiàn)的或者說(shuō)我們常用到的，一般情況的疼痛、難治性的疼痛，難治性疼痛的介入治療會(huì)穿插在整個(gè)三階梯治療的原則里面或者是穿插在整個(gè)從輕度疼痛到中度疼痛到重度疼痛的里面。

  

  01:42
  郭凱凱 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2019-07-23 3531次

• 凍結(jié)肩的階梯治療

  一般來(lái)說(shuō)，凍結(jié)肩它有一個(gè)疼痛逐漸上升，這個(gè)時(shí)間是兩三個(gè)月，然后逐漸緩解，然后一個(gè)慢慢下降的過(guò)程，幸運(yùn)的患者基本上半年就好了，不幸的患者可能時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，可能會(huì)拖到兩年甚至三年，也有的患者會(huì)覺(jué)得，我一側(cè)肩膀患過(guò)這樣的情況之后，就換成另外一側(cè)有這樣的疼痛，那么我們?nèi)绾稳ルA梯治療，一步一步地咱們?nèi)ブ委?，首先的話我們是?qiáng)調(diào)了，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的維持在整個(gè)過(guò)程中，你的康復(fù)是必要去做的，去做康復(fù)的目的就是要，不要讓你漸進(jìn)性的炎癥影響到你活動(dòng)地加深受限制。第一步咱們?nèi)桃隹祻?fù)，第二個(gè)我們?cè)缙诳梢猿砸恍┫祖?zhèn)痛藥物，幫你緩解疼痛，如果這種疼痛藥物還不能夠讓你疼痛得到緩解，讓你晚上甚至睡不著覺(jué)，甚至晚上來(lái)痛醒，那么可以適當(dāng)加一些阿片類(lèi)的，弱阿片的藥物來(lái)增加這種效果，如果還是不行，我們可以考慮給你打一針?lè)忾]，直接把抗炎消炎鎮(zhèn)痛藥，打到你的肩關(guān)節(jié)疼痛的這些，肩峰下滑囊或者盂肱關(guān)節(jié)里頭去，這樣的話就是從根本上給你止痛，止完痛之后你趕緊再去做康復(fù)，如果說(shuō)這樣子，還是不能滿足你疼痛治療的效果，甚至有的人這些東西都不知道，到了最后，肩膀整個(gè)動(dòng)不了再來(lái)找醫(yī)生，那么這種情況之下，你就需要做關(guān)節(jié)鏡下的這種松解，然后甚至是麻醉下，聯(lián)合麻醉下的手法松解，來(lái)徹底的把你已經(jīng)攣縮的關(guān)節(jié)囊，重新給它再打開(kāi)，讓你的肩關(guān)節(jié)達(dá)到一個(gè)正?；顒?dòng)的角度。當(dāng)然了，做完手術(shù)之后，咱們?cè)谑中g(shù)臺(tái)上你的肩關(guān)節(jié)，基本上是可以達(dá)到一個(gè)滿意的活動(dòng)度，但是做完手術(shù)之后會(huì)有角度的丟失，丟失的角度有增大的趨勢(shì)，所以說(shuō)一般來(lái)說(shuō)，我們做完手術(shù)第二天，麻醉消了之后，找康復(fù)醫(yī)生就開(kāi)始給你做康復(fù)了，目的就是要維持住戰(zhàn)果，好不容易得來(lái)的戰(zhàn)果對(duì)吧，一定要把它維持住，千萬(wàn)不要讓它再二次，由于術(shù)后怕疼痛而引起再粘連，這就是一個(gè)比較不好的結(jié)果了。

  

  02:26
  袁濱 副主任醫(yī)師江蘇省中醫(yī)院

  2019-03-01 3584次

• 癌痛三階梯原則
  首選口服給藥，它的優(yōu)點(diǎn)是經(jīng)濟(jì)，安全，易于調(diào)整劑量，便于長(zhǎng)期用藥，可以減少對(duì)于藥物的依賴(lài)性或者成癮性，要有規(guī)律的按時(shí)給藥，而不是出現(xiàn)疼痛時(shí)再給藥。第三個(gè)是按階梯給藥：第一步是非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，用于輕度的癌性疼痛的患者。第二步是弱阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，用于是非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥不能滿意止痛時(shí)或者是中度癌性疼痛的患者，主要藥物有可待因，曲馬多，美沙酮等等。第三步是強(qiáng)阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，用于治療中度或者是重度癌性的疼痛，當(dāng)?shù)谝浑A梯和第二階梯藥物療效比較差時(shí)使用，主要藥物有哌替啶，嗎啡，酚酞尼，酚酞尼透皮貼劑等等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
  馮明靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-29 3514次

• 癌痛三階梯治療原則
  根據(jù)世界衛(wèi)生組織癌痛三階梯止痛治療指南，癌痛藥物止痛治療的五項(xiàng)原則如下。一、口服給藥，口服為最常見(jiàn)的給藥途徑，對(duì)不易口服病人可用其他給藥途徑。二、按階級(jí)給藥。是指應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者疼痛程度，有針對(duì)性的選擇不同強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥物:1、輕度統(tǒng)統(tǒng)可選用非甾體類(lèi)抗炎藥。2、中度疼痛可選用弱阿片類(lèi)藥物，也可合用非甾體類(lèi)抗炎藥物。3、重度疼痛可選用強(qiáng)阿片類(lèi)藥，也可用非甾體類(lèi)抗炎藥物。三、按時(shí)給藥，按規(guī)定時(shí)間，間隔規(guī)律性給給予止痛藥，按時(shí)給藥有助于維持穩(wěn)定有效的取藥濃度，目前控緩釋藥物臨床使用日益廣泛。強(qiáng)調(diào)以控緩釋阿片藥物作為基礎(chǔ)用藥的止痛方法，在既定和出現(xiàn)爆發(fā)疼痛時(shí)，可給予促使阿片類(lèi)藥物對(duì)癥處理。四、個(gè)體化給藥。是指按照患者病情和癌痛緩解藥物劑量，制定個(gè)體化用藥方案。使用阿片類(lèi)藥物時(shí)由于個(gè)體差異阿片類(lèi)藥物理想標(biāo)準(zhǔn)用藥劑量，應(yīng)根據(jù)患者的病情使用足夠劑量藥物，使疼痛得以緩解。五、注意具體細(xì)節(jié)。對(duì)使用止痛藥的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，密切觀察其疼痛緩解程度和機(jī)體反應(yīng)情況。注意藥物聯(lián)合應(yīng)用的相互作用，并及時(shí)采取必要措施，盡可能減少藥物的不良反應(yīng)。提高患者的生活質(zhì)量。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:25”
  宋杰 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-08 18854次

• 什么是三階梯癌痛止痛原則
  病情分析：是指根據(jù)患者的疼痛程度，有針對(duì)性的選用鎮(zhèn)痛藥物。輕度疼痛可選用非甾體類(lèi)抗炎藥，中度疼痛可選用弱阿片類(lèi)藥物，可聯(lián)合輔助鎮(zhèn)痛藥物，重度疼痛首選強(qiáng)阿片類(lèi)藥物并可聯(lián)合輔助鎮(zhèn)痛藥物。意見(jiàn)建議：止痛藥物一定要按時(shí)服用，不能等到疼痛難以忍受的時(shí)候再服用。如果出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)，一定要及時(shí)的告知醫(yī)生。
  張青 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-05-15 2203次

• 癌痛三階梯治療的原則是什么
  病情分析：癌癥三階梯治療的原則就是患者要按時(shí)按量根據(jù)患者的個(gè)體化進(jìn)行藥物治療，能夠口服的盡量不要選擇肌注或者靜脈應(yīng)用。通過(guò)三階梯治療，大部分癌痛都能得到較好的控制。意見(jiàn)建議：大部分晚期的癌癥患者都會(huì)有明顯的疼痛，而疼痛對(duì)患者的心情以及生活質(zhì)量都有明顯的影響，通過(guò)三階梯治療以后，大部分患者能夠耐受疼痛，從而能夠提高患者的生活質(zhì)量。若藥物治療效果較差，也可以考慮放射以及近年來(lái)開(kāi)展的微創(chuàng)下介入治療。
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2020-06-18 2302次

• 癌痛的三階梯治療
  癌痛三階梯止痛原則：一、首選口服給藥，經(jīng)濟(jì)安全，易于調(diào)整劑量，便于長(zhǎng)期用藥，可以減少依賴(lài)性和成癮性。二、有規(guī)律按時(shí)給藥，而不是出現(xiàn)疼痛時(shí)再給藥。三、按階梯給藥，根據(jù)WHO推薦的癌疼痛的三階梯療法。四，用藥應(yīng)該個(gè)體化。五、注意細(xì)節(jié)，注意監(jiān)護(hù)，密切觀察疼痛緩解程度及身體反應(yīng)，使用抗焦慮、抗抑郁和激素等輔
  郭向飛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-18 1459次

• 癌癥三階梯止痛的原則
  癌癥三階梯止痛，是指按患者疼痛的輕重不等的程度，分別選用第123階梯的止痛藥物。具體原則包括：第一口服給藥，能口服的盡量口服，提倡無(wú)償?shù)慕o藥方式。第二按時(shí)給藥，而不是按需給藥。第三按階梯給藥，按照疼痛的程度和性質(zhì)選用不同階梯的止痛藥物。第四，用藥要個(gè)體化。第五注重具體的細(xì)節(jié)，比如出現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)要
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-25 2120次