惡性高血壓病也稱為急進性的高血壓病，比較少見，多見于青壯年，可由緩進性的高血壓惡化而來，或起病性急進性的高血壓，臨床上起病快，進展快，血壓升高明顯，通常超過230到130毫米汞柱。
惡性高血壓特征性的病變，表現(xiàn)為細動脈纖維素樣壞死和壞死性細動脈炎，將惡性高血壓成為高血壓急癥，緩進性高血壓稱為高血壓亞急癥，患者大多會死于尿毒癥，嚴重的損害腎，腦出血或者是心力衰竭等等。
惡性高血壓的病變
張琳主治醫(yī)師
桂林市人民醫(yī)院 內(nèi)科
2018-09-14 1909次
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惡性高血壓腎病高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內(nèi)降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。
02:50
楊永紅
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心
2018-12-24 6129次
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高血壓的血壓標準高血壓是眾所周知的疾病，有些人只知道高血壓的表現(xiàn)癥狀，可能不知道高血壓的血壓標準是什么，一起來看一下。高血壓是在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓大于等于140mmHg，和（或）舒張壓大于等于90mmHg?；颊邷y量一次后，休息5分鐘以上，2次以上非同日測得的血壓值都大于等于140/90mmHg，可以診斷為高血壓。高血壓患者血壓值比常人高，血壓大幅度升高會使人引起不適感，導(dǎo)致腦供血不足、缺氧、頭暈、頭痛、疲勞、心悸、心慌、頸項板緊等癥狀，長期的高血壓還常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。高血壓現(xiàn)在來講是一種不可徹底治愈的疾病，但是可以通過服用藥物控制病情，醫(yī)生給患者用藥宜選用降壓效果明顯，降壓作用平穩(wěn)，病人易于掌握，使用方便的口服降壓藥，如臨床中常用的鈣離子拮抗劑類的立方非洛地平緩釋片（Ⅱ）等等，不同病期要在醫(yī)生指導(dǎo)下選用不同的降壓藥物治療。對于高血壓患者，平時應(yīng)心胸開闊，注意病情變化，及時遵醫(yī)囑服藥，積極治療。想要了解更多用藥知識，一定要咨詢醫(yī)師或藥師。更多問題，歡迎關(guān)注評論留言。
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唐國棟
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2021-06-22 14834次
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惡性高血壓的基本病變高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟血管、腦、腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分。高血壓發(fā)病的原因有很多，可以分為遺傳和環(huán)境兩個方面，中醫(yī)平肝降壓，通過中藥足浴治療來治療高血壓，另外如果是惡性高血壓，它在臨床上也會有一些基本的表現(xiàn)，惡性高血壓的基本病變包括惡性高血壓病理變化，以增生性小動脈硬化和壞死性細動脈炎為顯著特征，另外腎臟腎細小動脈管壁纖維化壞死，入球小動脈纖維素壞死，管腔內(nèi)血栓形成，腎小球毛細血管發(fā)生階段性的壞死。語音時長 1:17”
張博
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-07-23 4326次
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惡性高血壓的特征病變惡性高血壓特征病變是全身細小動脈的變化，特別是以腎臟的細小動脈的器質(zhì)性障礙為特征，腎臟細小動脈的器質(zhì)性改變，主要是纖維素樣壞死并伴有顯著的動脈內(nèi)膜增厚。建議高血壓患者在早期一定要據(jù)自身的癥狀選擇適合的降壓藥物，長期有規(guī)律的進行服用，因為高血壓患者目前并沒有特別有效的藥物能夠完全根治，只能是通過藥物控制，血壓控制的平穩(wěn)可以減少很多高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。語音時長 1:11”
張玥
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-08-31 3573次
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惡性高血壓的基本病變是什么意思病情分析：惡性高血壓的基本病變是以小動脈痙攣、壞死以及繼發(fā)性組織損傷為主。惡性高血壓的病因復(fù)雜，病理生理變化多端，幾種不同的病理生理改變在疾病的進展過程中相互促進，形成惡性循環(huán)。意見建議：惡性高血壓患者病死率高，致殘率高，早期、快速、合理、安全的控制性降壓是改善預(yù)后的基礎(chǔ)，有效的血壓管理是預(yù)防惡性高血壓復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。高血壓一旦發(fā)生，就需要終身管理。
李海濤
副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院
2023-08-03 1003次
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惡性高血壓是怎么形成的病情分析：惡性高血壓可能是不當?shù)娘嬍沉?xí)慣造成的，比如患者經(jīng)常抽煙，喝酒或者吃一些高鹽，高油，高脂的食物，導(dǎo)致動脈粥樣硬化造成。也可能是患者過量服用藥物造成的?；颊咝枰皶r到急診科或者是心血管內(nèi)科來治療。意見建議：患者平時要嚴格的控制飲食，盡量不要吃鈉鹽含量過多的食物，比如火腿腸，泡菜，腌制品等。也要適當?shù)倪M行一些有氧運動，來幫助減輕體重。
姜麗萍
主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院
2022-05-24 1002次
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惡性高血壓惡性高血壓是高血壓病中最嚴重的一種分型，又稱為急進型高血壓病，較少見，多見于青壯年。可由緩進型高血壓惡化而來，也有原發(fā)性惡性高血壓。臨床上起病急，進展塊，血壓升高明顯。患者大多死于尿毒癥、嚴重腎衰竭、腦出血或心臟衰竭。
艾虎
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-11-02 3865次
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高血壓的主要病變在早期，患者可能表現(xiàn)為頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中。腦部表現(xiàn)有可能為頭痛、頭暈，多見于情緒激動、過度勞累的時候出現(xiàn)。血壓極度升高會表現(xiàn)為劇烈的頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷。心臟表現(xiàn)有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)性功能下降，心臟肥厚，心腔結(jié)構(gòu)擴大，發(fā)生嚴重的心衰。另外，長期的高血壓
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 190次
