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膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎首先累及

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醫(yī)生主講實(shí)錄

一般類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最先受累的關(guān)節(jié)是雙手的掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)或足關(guān)節(jié),這些小關(guān)節(jié)為主。

當(dāng)然也有的患者在最初起病是累及膝關(guān)節(jié)為主的,這個時候需要與骨關(guān)節(jié)炎相鑒別,因?yàn)楣顷P(guān)節(jié)炎的時候,一般是累及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)這些負(fù)重關(guān)節(jié)為主的。二者的區(qū)別,主要是通過患者的臨床表現(xiàn),骨關(guān)節(jié)患者如果累及手,一般是遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)為主,可以出現(xiàn)Thomas征和Heberden結(jié)節(jié),而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)為主。另外骨關(guān)節(jié)患者一般沒有明顯的晨僵的現(xiàn)象,而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在起病初期晨僵比較明顯,早晨起床的時候關(guān)節(jié)活動不靈活,往往需要活動半小時或更長的時間才能夠逐漸的緩解,另外還可以通過實(shí)驗(yàn)室檢查加以區(qū)別。

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